患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。首先考虑诊断为（）。

患者男，32岁。结婚1年，近3～4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心自己，丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是A、嫉妒妄想

B、强迫观念

C、转换症状

D、抑郁症状

E、疑病症状

目前最适合患者的治疗手段是A、抗精神病药物

B、抗强迫治疗

C、认知治疗

D、家庭治疗

E、暗示治疗

对于该患者开展家庭治疗不包括A、帮助丈夫建立丈夫角色

B、帮助妻子建立妻子角色

C、帮助母亲获得新的寄托感

D、暂不生育

E、帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系

患者，男，26岁。近3个月来无明显原因出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日数十次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。该病人应首先考虑的疾病为A、肠结核合并淋巴结结核

B、淋巴瘤

C、艾滋病

D、克隆病

E、恶性组织细胞病

为明确诊断，首选的检查是A、淋巴结穿刺或活检

B、PPD试验

C、HIV抗体检测

D、血培养

E、骨髓穿刺涂片

病人担心会传染给妻子，但妻子的相关检查正常。下列宣教正确的是A、避免与之接吻

B、实行分餐制

C、避免皮肤接触

D、性生活时带避孕套

E、妻子不会被传染

为配合该患者的抢救，护士应采取的关键性措施是A、立即分室隔离病人

B、监测生命体征

C、留取化验标本

D、记录出入量

E、迅速建立静脉通路

经大量输液，患者血压恢复正常，出现四肢乏力，腹胀，脉律不齐，腓肠肌痉挛。此时，对诊断最有意义的化验为A、血电解质

B、血培养

C、血常规

D、粪便常规

E、粪便培养

患者王某，男性，32岁，结婚一年，近3、4个月来心情苦闷、没有精神、伤心，被妻子带来就诊。医师发现患者自幼和独身的母亲生活，性格内向，孝顺母亲，婚前婚后一直都和母亲生活在一起，儿子孝顺母亲，妻子嫌丈夫不关心妻子；丈夫体贴妻子，母亲又怨儿子没有孝道，为此夫妻感情不和，妻子常常一生气就住娘家不回，现在经过劝解后虽然妻子回来一起居住，但是王某总认为问题没有根本解决，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。患者目前主要的表现是A、嫉妒妄想

B、强迫观念

C、转换症状

D、抑郁症状

E、疑病症状

目前最适合患者的治疗手段是A、抗精神病药物

B、抗强迫治疗

C、认知疗法

D、家庭治疗

E、暗示治疗

对于该患者开展家庭治疗不包括A、帮助丈夫建立丈夫角色

B、帮助妻子建立妻子角色

C、帮助母亲获得新的寄托感

D、暂不生育

E、帮助夫妻建立正确的夫妻联盟关系

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

A、病毒性心肌炎

B、克山病

C、风湿性心脏病

D、冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、先天性心脏病

患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是

A．克山病

B．先天性心脏病

C．冠状动脉粥样硬化性心脏病

D．风湿性心脏病

E．病毒性心肌炎

患者，男，13岁，居住某少数民族地区，经常吃未煮熟的牛肉，2天前出现上腹隐痛，进食后腹痛缓解，近来大便中出现白色节片。皮下有结节数百个，躯干多于四肢，不痛痒，不粘连，无炎症反应。

  请回答：

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg／d，阿米替林5mg／d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg／d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg／d，仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史A、询问失眠症的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠环境的影响

D、以患者对睡眠的主观评价为标准

E、体格检查

F、心电图、脑电图

G、SAS，SDS，SCL－90

本患者最可能的诊断为A、神经衰弱

B、焦虑症

C、抑郁症

D、神经衰弱

E、失眠症

F、神经症

CCMD－3诊断标准中失眠症的病程应为A、每周至少发生3次，并持续3个月以上

B、每周至少发生2次，并持续2个月以上

C、每周至少发生2次，并持续1个月以上

D、每周至少发生3次，并持续1个月以上

E、每周至少发生2次，并持续6个月以上

F、每周至少发生3次，并持续6个月以上

有关失眠的病因的描述正确的有A、各种躯体疾病可引起失眠

B、患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠

C、夜班和白班频繁变动可导致失眠

D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠

E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程最好为A、1周以内

B、1～2周

C、3～4周

D、2～4周

E、4～6周

F、1～3个月

以下哪些符合睡眠卫生A、避免在床上做不应在床上做的事

B、睡前剧烈运动有助睡眠

C、睡前放松训练

D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生

E、药物治疗是常用的安全、有效的方法

F、药物治疗适合任何人群，但剂量应适当调整

理想的安眠药物应具有下列几项特性A、能够产生快速、有效而愉快的入眠

B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好

C、不应该延长睡眠至非药物作用期

D、一周内缓慢起效

E、能够维持其有效性至少数周

F、长半衰期的药物优于短半衰期的

G、当停药时，不应有戒断症状（如反弹性失眠）

药物治疗失眠的说法正确的有A、病程长者使用最大有效剂量，进行冲击疗法

B、间断给药或短期服药

C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物

D、短半衰期的药物可突然停药，而长短半衰期的药物宜缓慢停药

E、注意停药后的失眠反弹

F、记忆受损、晕倒、过度思睡，特别是高剂量时容易导致交通事故

G、苯二氮类药物合用酒精，可减少苯二氮类依赖的危险性

患者男，65岁，因“不明原因右侧腹部不适，隐痛，食欲减退2个月”来诊。发病以来，患者体重自65 kg降至52 kg。患者自幼居住南方，无外地居住史。血清学检查：AFP不高，CA19-9及CA125复查3次，均明显增高。最不可能的诊断是A、肝细胞癌

B、胆管细胞癌

C、结肠癌

D、胰腺癌

E、肾细胞癌

大体检查：肝肿物3个，切面灰白色，质韧，与周围界限清楚，周围肝组织无肝硬化。显微镜下可见肿瘤边界清楚，瘤细胞异型性小，呈腺管状排列，腺管腔内可见少量黏液样分泌物，无胆汁，间质纤维组织增生显著。此时，不需要鉴别的肿瘤是A、肝细胞癌

B、结肠腺癌肝转移

C、塌陷部位胆管增生

D、胆管腺瘤

E、胆管纤维腺瘤

免疫组织化学染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），Her Par1（-），AFP（-），vimentin（-）。则最佳诊断为A、结肠癌肝转移

B、肝细胞癌

C、肝内胆管细胞癌

D、肾细胞癌肝转移

E、胰腺癌肝转移

该肿瘤的癌前病变最常见于A、胆管上皮内瘤变

B、胆管内乳头状瘤

C、Von Meyenburg病

D、胆管腺瘤

E、胆管周围腺体增生

该肿瘤发病的分子机制中最常见的是A、抑癌基因p53及P16的失活

B、癌基因ERRB2及EGFR扩增

C、抑癌基因p53缺失及K-ras突变

D、DPC-4基因突变

E、c-RAS基因的点突变和cyclinD1的共扩增

该肿瘤影响预后最常见的因素为A、淋巴结转移和手术切缘情况

B、淋巴结转移和肿瘤大小

C、淋巴结转移和肿瘤分化程度

D、肝内卫星结节和淋巴结转移

E、术后辅助治疗情况和肿瘤分化程度

对已年满18周岁，两年以上不在户籍地居住且无法提供其实际居住证明、人户分离的，应当()。

A、不予认定

B、由行政村评议认定

C、由乡镇政府认定

D、由县级扶贫部门组织认定

患者女，65岁。头痛4个月，加重伴恶心、呕吐1个月。患者4个月前无明显诱因出现间歇性头痛，以额部为重，自行服用"止痛药"后头痛缓解，未诊治。1个月前头痛加重，持续性存在，伴恶心、呕吐，呕吐物为少量胃内容物，非喷射性。伴头晕，复视，心悸，胸闷，嗜睡等不适，无抽搐，晕厥，大小便失禁等。外院行头颅CT及MRI示：右颞叶枕叶区可见圆形异常信号影，大小2cm×1.9cm，周边可见指状长T1长T2水肿带环绕，右顶骨及左枕骨各见一结节状低信号影。双侧大脑半球、小脑半球可见多个明显强化的小结节影，双侧脑室前角变钝，脑沟、裂增宽，中线结构居中。患者起病以来精神不振，嗜睡，胃纳差，无明显消瘦，大小便正常。既往有患糖尿病病史，病程3年，自服降糖药血糖控制尚可。3年前曾患肺结核，已经治愈，无肝炎等其他传染病史，无外伤及手术史，青霉素过敏，预防接种史不详。出生及长于原籍，无外地居住史。无烟酒嗜好，无毒物、放射性物质接触史。否认家族中有肿瘤患者。该患者目前诊断可能性最大的是（ ）A、脑转移瘤

B、胶质瘤

C、脑膜瘤

D、脑脓肿

E、血管母细胞瘤

F、脑出血

目前需要进行的下一步检查是（ ）A、腹部CT

B、胸部CT

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺

E、脑电图

F、ECT

G、脑室造影

（提示 患者入院后胸腹部CT示：右3、4后肋骨质破坏、双侧肾上腺肿大、右下肺后段食管奇静脉隐窝处可见一1cm×1cm大小、边缘不规整的结节状肿物。从影像学检查来看，右肺食管奇静脉隐窝处肿块影形态上支持原发肿瘤，不支持转移瘤，但因肿瘤位置所限无法穿刺活检，病灶为周围型，患者无咳嗽、无痰等症状，难取得原发灶病理依据。诊断考虑：肺癌颅内转移，全身骨转移，肾上腺转移。）患者诊断肺癌颅内转移，请问临床分期是（ ）A、ⅠB期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

患者下一步治疗方案是（ ）A、全脑放疗(WBRT)

B、外科手术切除

C、立体定向放射治疗

D、化疗

E、分子靶向治疗

F、脑部适形放疗

患者目前以全脑放疗作为姑息性治疗方法，合适的放疗剂量为（ ）A、25Gy，1.5Gy/次

B、25Gy，1.8Gy/次

C、30Gy，2Gy/次

D、30Gy，3.5Gy/次

E、45Gy，4Gy/次

F、45Gy，4.5Gy/次