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[主观题]

病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。关于Guillain-barre综合征,哪些是正确的()

A. Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

B. 任何年龄均可发病

C. Charcot综合征被认为是GBS变异型,表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D. 女性明显多于男性

E. Fisher综合征被认为是GBS变异型,表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失

F . 目前研究认为,皮质类固醇治疗效果最佳,应及早使用

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更多“病历摘要:女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T36.7℃…”相关的问题

第1题

男,18岁,1周前受凉后出现感冒症状,服用抗感冒药物,效果不佳。今晨起床时,发现四肢无力,吞咽困难。查:下肢肌力3级。脑脊液细胞正常,蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是

A.咽炎

B.食管炎

C.贲门痉挛

D.药物副作用

E.脑神经受损

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第2题

女性,20岁,有腹泻病史,今晨起床后突发四肢近端无力,加重伴呼吸困难,无尿便失禁,心电图检查发现T波低平,QRS波增宽。考虑诊断为

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.脊髓灰质炎

D.急性感染性多发性神经炎

E.急性硬膜外血肿

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第3题

男,30岁,出差来本地。晚餐饮酒,次晨起床时翻身困难,四肢无力,不能行走,体检:神。志清楚,脑神经正常,四肢肌力3级,无感觉障碍,肱二、三头肌及膝反射正常。

诊断首先考虑

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.多发性神经炎

D.多发性肌炎

E.格林-巴利综合征

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第4题

病历摘要:患者,男性,38岁。因进行性四肢无力,3d后入院。根据患者主诉,应考虑为哪些疾病A、全身重症肌无力

B、格林—巴利综合征

C、多发性神经炎

D、周期性麻痹

E、多发性肌炎

F、急性横贯性脊髓炎

G、短暂性脑缺血

H、三叉神经痛

以下问诊哪一项不合适A、排尿、排便情况

B、是否有发热

C、症状是否波动,是否有晨轻暮重现象

D、有无进食呛咳

E、是否出现呼吸困难

F、1周前曾有“上感”病史

G、饱餐后睡眠中发病

H、是否有情绪激动

根据现病史所获资料,在既往史、个人史和家族史的询问中应重点询问哪些内容A、排除颈椎外伤

B、多发性神经病

C、家族史

D、过去有无类似发作史

E、是否服用异烟肼

F、是否服用呋喃类药

G、周期性低钾麻痹

H、以上内容都正确

根据以上资料患者应做哪两项实验室或特殊检查而确诊A、血、尿、粪常规

B、肝肾功能

C、血电解质

D、电生理检查及肌电图

E、颈椎平片

F、腰穿脑脊液

G、血气分析

治疗要点中错误的为A、保持呼吸道通畅

B、血浆置换疗法

C、应用大量免疫球蛋白

D、糖皮质激素

E、环磷酰胺

F、甘露醇

G、辅酶A

H、ATP

该疾病的主要护理诊断为A、低效性呼吸型态

B、躯体移动障碍

C、吞咽困难

D、焦虑

E、清理呼吸道无效

F、生活自理缺陷

G、感知改变

H、潜在并发症:压疮、肺炎、尿路感染

应采取什么护理措施A、评估意识状态

B、密切观察呼吸

C、翻身

D、保持肢体功能位置

E、备负压吸引器

F、予留置胃管

G、吸氧

H、鼓励患者咳嗽

请指出该疾病的保健指导中哪二项是错误的A、增强体质

B、按时服药

C、足够的营养

D、心理护理

E、防治呼吸道或消化道感染

F、避免受凉

G、难入睡时可使用安眠药

H、以上都是

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第5题

患者,男性,40岁。昨晚聚餐,今晨起床时发现四肢不能活动。既往有甲亢病史。查体:神清,对答切题,伸舌居中,颈软,突眼征(+),甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是

A.重症肌无力

B.多发性神经炎

C.周期性麻痹

D.癔症性瘫痪

E.原发性醛固酮增多症

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第6题

男,36岁。昨晚聚餐,今晨起床时发现四肢不能活动,既往有甲亢病史。查体:神清,对答切题,伸舌居中,颈软,突眼征(+),甲状腺Ⅱ度肿大,双下肢膝反射减退,无感觉障碍及肌萎缩。最可能的疾病是( )

A、重症肌无力

B、多发性神经炎

C、周期性麻痹

D、癔症性瘫痪

E、原发性醛固酮增多症

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