渗出液和漏出液的不同点在于前者：蛋白（），细胞数（），病因胸（）。

胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10 9/L，N 23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为

A．渗出液

B．漏出液

C．化脓性积液

D．血性积液

E．乳糜性积液

胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10 9/L，N 23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为

A．渗出液

B．漏出液

C．化脓性积液

D．血性积液

E．乳糜性积液

男性，42岁。患肝硬化，肝功能失代偿2年。近1周来低热，右侧胸痛就诊。胸水检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已注销多年。其下列处理中哪项是不妥当的

A、试验性抗结核治疗

B、同步测定胸水与血清蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)

C、胸水细胞学、细菌学检查

D、试验性抗生素治疗

E、保肝、利尿治疗

胸腔积液患者，胸液检查：比重1.018，蛋白2.7g/dl，利凡他试验(+)，红细胞200/mm3，白细胞300/mm3，淋巴细胞0.80，细菌阴性，应首先考虑为

A．漏出性胸腔积液

B．血性胸腔积液

C．渗出性胸腔积液

D．乳糜性胸腔积液

E．化脓性胸腔积液

（121～125题共用备选答案）

A．乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

B．草黄色微浊，细胞数>500×l06/L、蛋白30g/L、LDH 300IU/L

C．LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA(腺苷脱氨酶)正常

D．胸液蛋白／血清蛋白<0．5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0．6

E．RBC>5×l09/L、细胞数<400×106/L各种不同性质的胸腔积液化验特点是

121．漏出性胸腔积液

122．乳糜性胸腔积液

123．血性胸腔积液

124．渗出性胸腔积液

125．恶性胸腔积液

(题干)患者，男性，60岁，肺炎，伴有胸腔积液，疑发展为心力衰竭。胸腔积液检查结果为：蛋白质18g/L，细胞数450×106/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞。 渗出性积液中蛋白质含量可为( )。

A.＜10g/L

B.＜20g/L

C.＜25g/L

D.＞25g/L

E.＞30g/L

漏出液中细胞数为( )。

A.＜100×106/L

B.＜100×106/L

C.＜500×106/L

D.＜500×106/L

E.＞500×106/L

若上述疑伴有心力衰竭，除上述指标外，下列哪项指标亦可异常( )。A.LD和Lzm增高

B.细菌培养找到革兰阳性球菌

C.淀粉酶和ALP升高

D.CRP＞10mg/L

E.积液总蛋白/血清总蛋白＜0.5

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 渗出液

B. 漏出液

C. 血性积液

D. 癌性积液

E. 乳糜性积液

A、胸腔积液的颜色和比重

B、胸腔积液静置后是否凝固

C、胸腔积液LDH测定与血清LDH测定

D、胸腔积液黏蛋白定性

E、胸腔积液细胞总分数

案例5：患者女性，53岁。4个月前无明显诱因出现胸闷、气促、轻咳，咳少许白色黏痰，无畏寒、发热，盗汗等，考虑为右侧结核性胸膜炎，给予抗感染、抗结核治疗40天后病情缓解出院。近1周无明显诱因病情加重，到本院就诊。查体：见双下肢无水肿。左下肺可闻及细湿啰音，右侧胸腔积液征阳性。心率98次／分，腹软，肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及，表面光滑，质软，轻压痛。第1次胸腔积液检查：暗红、混浊、李凡他试验(+)、比重1.020、LD143U／L、蛋白质21.7g／L、RBC(+)、WBC(0～2)／HP、抗酸杆菌(-)、恶性细胞(-)。给予抗结核治疗10天，无明显疗效，但试用利尿剂后患者病情可缓解。再次胸穿发现胸腔积液呈透明、鲜红色，李凡他试验(-)，比重1.008，蛋白质25.4g／L,LD222U／L,RBC(++),WBC(1～2)／HP。上述特征支持胸腔积液为漏出液的有A、LD143U／L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g／L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g／L

G、肝大：剑突下5cm、肋下2cm

上述特征支持积液为渗出液的有A、LD143U／L

B、比重1.020

C、积液暗红色、混浊

D、蛋白质21.7g／L

E、比重1.008

F、蛋白质25.8g／L

G、LD222U／L

H、肝于剑突下5cm、肋下2cm可触及

为明确诊断下一步应做的检查有A、心电图

B、胸部X线片

C、胸部B超

D、淀粉酶

E、胸腔积液结核杆菌培养

F、血清抗核抗体

G、血清蛋白电泳

H、尿本．周蛋白

患者可能的疾病是A、感染性疾病

B、内分泌系统疾病

C、风湿性疾病

D、肾脏疾病

E、心血管疾病

F、消化系统疾病

G、恶性肿瘤

下列叙述正确的是A、该患者积液为渗出液

B、该患者积液为漏出液

C、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是出血所致

D、该患者第二次胸穿，积液为透明、鲜红色，可能是服用利福平所致

E、患者应继续抗结核治疗

F、患者应继续抗感染治疗

G、患者应继续利尿治疗

女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10/L，淋巴细胞80%

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液