对于年轻高血压，或合并心绞痛的患者，最适合推荐：（）

对于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛者下列哪种降压药最适合( )

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.CCB

D.ACEI

患者女性，45岁，有高血压病史，近1年不时出现心肌缺血症状，诊断为高血压合并稳定型心绞痛。对该患者最好选用哪种降压药A、氢氯噻嗪

B、氨氯地平

C、硝苯地平

D、莫索尼定

E、米诺地尔

该药的特点不包括A、半衰期长，每日服药一次

B、对血管选择性高

C、扩张外周血管明显

D、对冠脉扩张作用不明显

E、对心功能无明显影响

患者女性，45岁，有高血压病史，近1年不时出现心肌缺血症状，诊断为高血压合并稳定型心绞痛。 该药的特点不包括()

A.半衰期长，每日服药一次

B.对血管选择性高

C.扩张外周血管明显

D.对冠脉扩张作用不明显

E.对心功能无明显影响

关于高血压合并心力衰竭的患者用药错误的是（ ） 查看材料

A.ACEI既有降压作用，又能减少高血压患者左室肥厚

B.利尿药可轻度降压，是心力衰竭治疗中必不可少的部分

C.地高辛是目前唯一被推荐应用于慢性收缩性心力衰竭长期治疗的正性肌力药

D.钙离子拮抗药首选用于治疗高血压伴心力衰竭，尤其对血压难以控制或心绞痛反复发作者

E.ARB可逆转心室重构，改善心功能，也可用于抗高血压治疗

高血压运动疗法的适应证为

A.运动的目标是达到靶心率

B.高强度的抗阻运动

C.合并不稳定心绞痛

D.低度危险组高血压患者且对运动无过分血压反应者

E.安静时血压＞180／110 MMHG的高血压患者

高血压运动处方中错误的是

A.运动的目标是达到靶心率

B.高强度的抗阻运动

C.合并不稳定心绞痛

D.低度危险组高血压患者且对运动无过分血压反应者

E.安静时血压＞180／110 MMHG的高血压患者

A. α受体阻滞药

B. 利尿剂

C. β受体阻滞药

D. 血管紧张素转换酶抑制剂

E. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

高血压运动疗法的适应证为

A．低度危险组高血压患者且对运动无过分血压反应者

B．中、高度危险组、极高危组且无运动禁忌证的高血压患者，应进行包括降压药、运动治疗的综合康复治疗

C．临界高血压

D．合并不稳定心绞痛、脑缺血或未控制的充血性心力衰竭

E．运动状态血压＞225／100mmHg，或＞220／110mmHg

简述高血压药物的分类和各类药物的适应证，不良反应及禁忌证

参考答案：目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂(CCB)，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

1利尿剂

(1)分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺;②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼;③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。

(2)适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。

(3)不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。

(4)禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2肾上腺素受体阻滞剂 (1)分类：包括：

①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔; ②β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、卡替洛尔和喷布洛尔; ③α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。

(2)适应证：适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者。对老年人高血压疗效相对较差。

(3)不良反应：β受体阻滞剂的抑制心功能，还会增加气道阻力，增加胰岛素抵抗，掩盖降糖治疗过程中的低血糖症，用药时应予以注意。

(4) 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病等。

3钙通道阻滞剂

患者女性，63岁，因“高血压10年，头昏、心前区不适10日”来诊。患者长期服用卡托普利和美托洛尔等控制血压。查体：血压190/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：①高血压；②冠状动脉粥样硬化性心脏病；③不稳定型心绞痛。首选的调节血脂药物是A、阿托伐他汀

B、烟酸

C、月见草油

D、普罗布考

E、亚麻油

F、普萘洛尔

关于上述药物，叙述正确的是A、应继续接受标准胆固醇饮食

B、可用于嗜酒患者

C、活动性肝病患者调血脂效果良好

D、怀疑肌痛患者应立即停药

E、纯合子型家族性高胆固醇血症低密度脂蛋白受体完全缺失者效果较好

F、不可与考来烯胺合并使用

还可选用的降血脂药有A、考来烯胺

B、依折麦布

C、苯扎贝特

D、烟酸

E、普罗布考

F、依那普利