48岁男性，因上腹部不适，呕吐2周，口腔多发溃疡1周入院；体重明显减轻；查体：上颌及胸骨压痛明显，其他无特殊阳性体征；辅助检查：CRP80mg/L，WBC2.99×10⁹/L，淋巴细胞0.99×10⁹/L，中性粒细胞1.6×10⁹/L。HBG101g/L，PLT60×10⁹/L，网织红0.52%。血沉50mm/1h。二便常规正常，生化示：ALT2IU/L，AST57U/L，LDH514U/L，γ-GT109.2U/L，TBA14.89。多项肿瘤标记物基本正常或轻度异常。ECT示：多处骨髓骨质代谢异常；行PET-CT全身检查如图，最可能的诊断是（）。

男性，48 岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣(+)。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

A.面色晦暗

B.巩膜轻度黄染

C.移动性浊音阳性

D.肠鸣音活跃

男性，48岁，2个月来间断发作腹泻，大便3～4次，不成形，1个月前出现右膝关节肿疼，同时伴腰部不适，查体：右膝关节压痛(+)，浮髌试验(+)，最可能的诊断为

A、风湿性关节炎

B、骨性关节炎

C、反应性关节炎

D、银屑病关节炎

E、类风湿关节炎

病历摘要: 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难一年，以食管癌收入院，经充分的术前准备，行食管癌根治术，术后留置胃肠减压。此病在病因上多由于以下哪些因素日久而成？A、饮食不节

B、痰气上扰

C、阴阳失调

D、情志不遂

E、年老肾虚

F、气血凝滞

G、脾胃虚弱

H、积聚转化

中医的治疗原则是？A、滋阴养血

B、健脾除湿

C、健脾益气

D、清热解毒

E、生津解毒

F、散瘀止痛

G、疏肝理气

H、通络散结

此病的早期临床表现有？A、声音嘶哑

B、大口进硬食时，有轻度的梗噎感

C、淋巴结肿大

D、食物通过缓慢且滞留感

E、食管内有异物感

F、膈肌反常运动

G、胸骨后闷胀不适或灼热感

H、呼吸不畅

该病人术前改进食半流、禁食时间是？A、术前改半流1天

B、术前改半流2天

C、术前改半流3天

D、术前改半流4天

E、术前晚6PM禁食

F、术前晚7PM禁食

G、术前晚8PM禁食

H、术前晚9PM禁食

此病手术后若有十二指肠营养管，护理正确的有？A、术后24～48小时开始滴注

B、可以不用严格无菌操作

C、逐日增加滴量

D、滴注液加温至50度

E、最终每日达到4000ML

F、营养管可维持10～14天

G、24小时连续静滴

H、滴注时密切观察病人腹部情况

术后留置胃肠减压的目的是什么？A、预防伤口感染

B、避免呕吐

C、有利于吻合口愈合

D、有利于消化

E、为了观察胃液

F、抽出胃肠内积聚的大量气体和液体

G、有利于胃肠功能的恢复

H、避免病人进食后腹胀

如何做好术后的饮食指导？A、应遵照循序渐进的原则进食

B、手术恢复后可进食带骨刺的鱼肉类

C、先从少量白开水开始，如无不适，可以吃半流质

D、进食易消化、少油、少胀气的食物

E、饭后尽快卧床，以免劳累

F、少量多餐

G、改变不良饮食习惯

H、如出现胃肠道症状，及时给予肠道消炎药，止泻药和助消化药物

食管癌术后并发吻合口瘘时，应采取的处理措施有？A、禁食

B、引流

C、抗感染

D、绝对卧床休息

E、抗休克

F、维持营养

G、留置胃管

H、留置尿管

病历摘要: 患者男性，60岁，因进行性吞咽困难一年，以食管癌收入院，经充分的术前准备，行食管癌根治术，术后留置胃肠减压。此病在病因上多由于以下哪些因素日久而成？A、饮食不节

B、痰气上扰

C、阴阳失调

D、情志不遂

E、年老肾虚

F、气血凝滞

G、脾胃虚弱

H、积聚转化

中医的治疗原则是？A、滋阴养血

B、健脾除湿

C、健脾益气

D、清热解毒

E、生津解毒

F、散瘀止痛

G、疏肝理气

H、通络散结

此病的早期临床表现有？A、声音嘶哑

B、大口进硬食时，有轻度的梗噎感

C、淋巴结肿大

D、食物通过缓慢且滞留感

E、食管内有异物感

F、膈肌反常运动

G、胸骨后闷胀不适或灼热感

H、呼吸不畅

该病人术前改进食半流、禁食时间是？A、术前改半流1天

B、术前改半流2天

C、术前改半流3天

D、术前改半流4天

E、术前晚6PM禁食

F、术前晚7PM禁食

G、术前晚8PM禁食

H、术前晚9PM禁食

此病手术后若有十二指肠营养管，护理正确的有？A、术后24～48小时开始滴注

B、可以不用严格无菌操作

C、逐日增加滴量

D、滴注液加温至50度

E、最终每日达到4000ML

F、营养管可维持10～14天

G、24小时连续静滴

H、滴注时密切观察病人腹部情况

术后留置胃肠减压的目的是什么？A、预防伤口感染

B、避免呕吐

C、有利于吻合口愈合

D、有利于消化

E、为了观察胃液

F、抽出胃肠内积聚的大量气体和液体

G、有利于胃肠功能的恢复

H、避免病人进食后腹胀

如何做好术后的饮食指导？A、应遵照循序渐进的原则进食

B、手术恢复后可进食带骨刺的鱼肉类

C、先从少量白开水开始，如无不适，可以吃半流质

D、进食易消化、少油、少胀气的食物

E、饭后尽快卧床，以免劳累

F、少量多餐

G、改变不良饮食习惯

H、如出现胃肠道症状，及时给予肠道消炎药，止泻药和助消化药物

食管癌术后并发吻合口瘘时，应采取的处理措施有？A、禁食

B、引流

C、抗感染

D、绝对卧床休息

E、抗休克

F、维持营养

G、留置胃管

H、留置尿管

患者男性，31岁，因上腹部不适5年，加重3个月入院，患者上腹部不适5年，检查为:消化道溃疡，伴有规律性空腹痛，最近三月体重减轻严重，消瘦体质,疼痛变得不规律,入院后诊断为:胃癌,遂收住腹部外科,在蛛网膜下腔麻醉下行急诊剖腹探查术+肝破裂修补术。现术后第2天，病人诉头痛剧烈,请回答以下问题:

1.此病人最可能出现了什么情况，为什么?

2.针对此种情况的预防措施有那些?

A. 呕吐物的性状和颜色

B. 呕吐物及黑便的量

C. 有无心悸、头晕、出汗等全身症状

D. 近期的饮食情况

E. 近期的体重变化情况

F . 既往有无肝病

G . 近期有无肛门指诊

女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。根据上述结果，本患者最可能的诊断是（）

A．卵巢癌合并胃溃疡

B．Ovarian cancer

C．原发性胃癌

D．Krukenberg′s tumor

E．转移性胃癌

F．Meig′s syndrome

A. 内镜止血，必要时手术治疗

B. 大剂量第3代头孢抗感染治疗

C. 保留胃管，并局部给予止血药

D. 使用H-受体拮抗剂

E. 使用质子泵抑制剂

F . 使用胃黏膜保护剂