患者男性，60岁。关节疼痛5年，血压升高3年，最高达180/90mmHg，检验尿酸820μmol，选择降压药物时慎用（）

患者女性，60岁。有慢支20年余，近5年伴有喘息，血压升高1年，最高达170/80mmHg，选择降压药物时禁用

A.氢氯噻嗪

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.阿替洛尔

E.缬沙坦

患者女性，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO30mmol/L。符合

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒，代偿

男，68岁。有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前患者因受凉感冒而致发热，剧烈咳嗽，咳多量黄脓痰，气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，送医院急诊。急测血气结果为动脉血氧分压52mmHg(9kPa)，CO2分压60mmHg(8kPa)。

患者目前确切的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢支肺气肿合并呼吸衰竭

C.慢性气管炎

D.呼吸衰竭

E.支气管哮喘

患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、冠心病、心绞痛病史

B、胸痛的性质、部位及伴随症状

C、吸烟史

D、近期心电图检查情况

E、近期胸部X线检查情况

体格检查的重点应是A、肺部啰音

B、心脏听诊

C、胸膜摩擦音

D、气管是否偏移

E、肺下界位置

对诊断具有重要意义的检查是A、彩色多普勒心脏检查

B、心电图

C、X线胸片

D、血气分析

E、痰培养

最可能的诊断是，COPD合并A、心绞痛

B、胸膜炎

C、带状疱疹

D、自发性气胸

E、肋间神经炎

如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为A、彩色多普勒心脏检查

B、肺功能

C、纤维支气管镜

D、血气分析

E、胸部增强CT

患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的性质、部位及伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、近期心电图检查情况

D、近期胸部X线检查情况

E、吸烟史

体格检查的重点应是A、胸膜摩擦音

B、肺下界位置

C、气管是否偏移

D、心脏听诊

E、肺部啰音

患者，女性，60岁。既往有高血压病史20余年。查体：心电图检查显示：Rv5=3.5mV，Rv5+Sv1 =4.0mV，心电轴-450，应诊断为（ ）。

A．左室高电压

B．左心室肥大

C．左心房及左心室肥大

D．右心室肥大

E．双侧心室肥大

患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，Pa0248mmHG，PaC0285mmHG，HC0330mmol/L。符合（ ）

A．原发性代谢性酸中毒，失代偿

B．原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E．原发性代谢性酸中毒，代偿

患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是( )A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、肾动脉狭窄

D、大动脉炎

E、糖尿病性血管病变

F、原发性醛固酮增多症

为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是( )【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。A、血浆醛固酮／肾素活性比值(ARR)

B、卡托普利抑制试验

C、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋性试验

D、地塞米松抑制试验

E、卧立位醛固酮试验

F、甲状腺功能检查

G、肾素活性测定

根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有( )A、肾动脉造影

B、静脉尿路造影(IVU)

C、放射性核素肾图(ECT)

D、磁共振血管成像(MRA)

E、计算机断层扫描血管成像(CTA)

F、卡托普利试验

该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是( )【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml(卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml)。A、口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

B、口服噻嗪类或襻利尿剂

C、补钾治疗

D、α阻滞剂

E、钙通道拮抗剂

F、他汀类降脂药物

G、螺内酯

该患者下一步合理的治疗措施是( )【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。A、经皮腔内肾动脉血管成形术(PTRA)

B、肾动脉狭窄段切除术

C、动脉血栓内膜剥除术

D、肾动脉再植术

E、自体肾移植术

F、药物保守治疗

G、肾切除术

H、经皮肾动脉内支架植入术(PTRAS)

患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，Pa0248mmHG，PaC0285mmHG，HC0330mmol/L。符合（ ）

A．原发性代谢性酸中毒，失代偿

B．原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E．原发性代谢性酸中毒，代偿

一中年女性患者，突起腹泻1天半，每天20余次，水样便，伴有呕吐，尿量24小时400ml， 体查：血压77/56mmHg，神清，大便镜检：WBC 1～3/HP,Hb160g/L，疑为霍乱，24小时补液方案哪项正确（ ）。

A．口服补液3000～4000 ml

B．静脉补液3000～4000 ml

C．静脉补液4000～8000 ml

D．口服补液4000～8000 ml

E．静脉补液8000～12000 ml