病历摘要:支气管扩张患者,女性,28岁,咯血2天入院,半年前曾咯血一次。查体:双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。
第1题
2.诊断依据是什么?
第2题
1.诊断是什么?
第3题
3.鉴别诊断有哪些?
第4题
A. 咯血时屏气
B. B.给予抗感染治疗
C. C.观察咯血的情况
D. D.咯血时保持呼吸道通畅
E. E.保持大便通畅
第6题
病历摘要女性,48岁。反复发作性咳嗽、喘息10年,再发4天,加重4小时。10年前始出现咳嗽,以干咳为主,伴喘息,无咯血、胸痛、发热。自服抗炎、解痉药(具体不详)治疗后症状逐渐消失。缓解期如常人。此后上述症状反复发作。以夏季好发,夜间症状明显,多以受凉、嗅到刺激性气味(煤烟、油漆)为诱因。曾行肺功能检查提示:阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV改善率30%。长期间断使用"沙丁胺醇片、必可酮气雾剂"等药物治疗有效。4天前受凉后出现咳嗽、痰少量黄色黏液痰,伴喘息,无发热、胸痛、胸闷。于当地诊所予抗炎、平喘、祛痰等药物治疗,症状无明显缓解。4小时前,喘息加重,伴端坐呼吸、大汗淋漓,说话不能成句。自服"沙丁胺醇片"及吸入"必可酮气雾剂"后症状无缓解。患病以来精神、睡眠、食欲差,大小便正常,体重无明显变化。既往史:自述对"花粉"过敏,无心血管疾病史。无吸烟史。查体:T36.5℃,P127次/分,R28次/分,BP130/85mmHg。神志清楚,呼吸急促,表情痛苦,端坐位。浅表淋巴结未触及。球结膜无水肿。颈静脉无充盈。胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,触觉语颤对称减弱,双肺叩诊呈过清音,肺肝界在右锁骨中线第6肋间。双肺呼吸音增粗,可闻及广泛哮鸣音。心界不大,心率127次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。无杵状指(趾),双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC12.0×109/L,N0.88,Hb131g/L,PLT185×109/L;胸部X线片:双肺透光度增强,下肺纹理增粗,余未见明显异常。心电图:窦性心律,心率127次/分。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第7题
A. 肺梗死
B. 窒息
C. 休克
D. 呼吸衰竭
第8题
A. 注意观察患者咯血的颜色、性状、量及伴随症状
B. 注意观察患者心理反应
C. 注意观察患者生命体征、意识状态
D. 了解患者的血常规、出凝血时间、血生化离子情况
E. 了解患者结核菌检查结果
第9题
病历摘要女性,35岁。间断咳嗽、喘息5年,加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍,FEV改善率34%",诊为"支气管哮喘"。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。自行服用"消炎药、退热药、平喘药",体温略有下降,但喘息无明显好转。昨夜夜间憋气加重,难以平卧,特来院急诊。既往史:无心脏病及其他肺部疾病史,其母自年轻时即患有"支气管炎",长期使用"茶碱类药和祛痰药"治疗,症状控制尚可。查体:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,喘息貌,话语难成句,口唇发绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。辅助检查:血常规:WBC13.6×109/L,N0.85,Hb125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第10题
A、生长发展的改变
B、清理呼吸道无效
C、气体交换受损
D、活动无耐力
E、潜在并发症:心力衰竭
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