患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）

患者，男性，36岁。十二指肠溃疡病史3年，喜饮酒。因工作忙加班数日，突感上腹疼痛加剧，排黑便2次，伴头晕、面色苍白、出冷汗、四肢乏力、首先考虑的诊断为()。

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠穿孔

C.急性肠梗阻

D.肠系膜动脉栓塞

E.上消化道出血

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、腹部B超

F、血肌酐

G、肌钙蛋白

H、胃镜

I、心电图

J、消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食

B、静注质子泵抑制剂

C、静滴生长抑素

D、肌注吗啡

E、输血

F、输液

G、静滴抗生素

H、肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查

B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

C、上消化道钡餐

D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

E、腹部X线

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

入院第一时间必须紧急检查的项目有

A．血常规

B．血淀粉酶

C．尿淀粉酶

D．腹部平片

E．腹部B超

患者，女性，50岁。十二指肠溃疡病史10余年。近日患者自觉疼痛加剧，1小时前突感上腹刀割样疼痛，很快蔓延到全腹疼痛。.急诊入院：查体全腹有明显的压痛、反跳痛，肌紧张板样强直，初诊为十二指肠穿孔。医嘱予非手术治疗，其措施不包括A、禁食

B、胃肠减压

C、静脉补液

D、应用抗生素

E、腹腔穿刺抽液

护士指导患者应采取的适宜体位是A、截石位

B、半卧位

C、平卧位

D、俯卧位

E、头高足低位

确诊肠穿孔的重要依据是A、既往病史

B、X线示膈下游离气体

C、肛门停止排便排气

D、是否有休克表现

E、腹痛的程度

【案例】患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃，P 110次/分，BP130/90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有

A.血常规

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.腹部平片

E.腹部B超

F.血肌酐

G.肌钙蛋白

H.胃镜

I.心电图

J.消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉膜痛、腹胀明显，可进行哪些处理

A.禁食

B.静注质子泵抑制剂

C.静滴生长抑素

D.肌注吗啡

E.输血

F.输液

G.静滴抗生素

H.肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有

A.腹腔镜检查

B.磁共振胰胆管造影(MRCP)

C.上消化道钡餐

D.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)

E.腹部X线

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能

下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断

A．肠鸣音减弱

B．肝浊音上界消失

C．板状腹

D．腹部移动性浊音(+)

E．腹式呼吸消失

男性患者，35岁，既往有溃疡病史，某天上腹部剧烈疼痛，很快转移至右下腹，上腹部右下腹部有明显的压痛，反跳痛和肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱，肝浊音界缩小，对该患者的诊断为

A．急性肠梗阻

B．急性阑尾穿孔弥漫性腹膜炎

C．胆囊穿孔

D．胃十二指肠穿孔

E．急性化脓性胆管炎

患者女。既往十二指肠溃疡病史10年，着凉后上腹部疼痛，2天前突然呕咖啡样胃内容物，排柏油样便，随后晕厥。估计出血量

A．400ml

B．500ml

C．600ml

D．800ml

E．1000ml以上

患者，男，28岁。有十二指肠溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，下列说法不正确的是

A、急性肠梗阻

B、胃肠道穿孔

C、板状腹

D、腹部立位片检查

E、胃肠减压

患者男性，76岁，有多年十二指肠溃疡反复发作的病史，上腹不适，近一周反复呕吐宿食，呕吐物有酸臭味，不含胆汁。呕吐后自觉胃部舒适。患者体弱、消瘦，面色苍白，皮肤干燥，身体一般情况差，并发其他内科疾病。查体患者上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。该患者最可能出现的问题是( )A、胃癌

B、肠梗阻

C、壶腹癌

D、急性胆囊炎

E、十二指肠溃疡

F、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最突出的症状是( )A、恶心

B、嗳气

C、呕吐

D、上腹部疼痛

E、碱中毒症状

F、上腹部饱胀感

该患者经钡餐检查确诊为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其钡餐显示的改变为( )A、胃高度扩张但无潴留

B、胃高度扩张有胃潴留

C、胃无扩张无潴留

D、胃无扩张有潴留

E、胃无扩张有轻度潴留

F、胃轻度扩张无潴留

瘢痕性幽门梗阻因呕吐频繁常造成水、电解质丢失，容易发生( )A、低氯、低钾性代谢性碱中毒

B、低氯、低钾性代谢性酸中毒

C、低氯、高钾性呼吸性碱中毒

D、低氯、高钾性呼吸性酸中毒

E、高氯、低钾性代谢性碱中毒

F、高氯、低钾性代谢性酸中毒