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[主观题]

某成年患者,临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果诊断为主动脉缩窄,以下叙述正确的有()如果诊断为主动脉缩窄,以下叙述正确的有()。

A. 约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部

B. 胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小,该处管壁增厚,回声增强

C. 可呈隔膜样狭窄

D. 均合并存在动脉导管未闭

E. CDFI见缩窄部位血流束明显变细,色彩明亮,呈五彩镶嵌状

F . 频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱,速度>200cm/s

G . 下肢血压>上肢血压

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第1题

某成年患者,临床疑诊先天性主动脉弓异常。如果诊断为主动脉缩窄,以下叙述正确的有()。

A. 约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部

B. 胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小,该处管壁增厚,回声增强

C. 可呈隔膜样狭窄

D. 均合并存在动脉导管未闭

E. CDFI见缩窄部位血流束明显变细,色彩明亮,呈五彩镶嵌状

F . 频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱,速度>200cm/s

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第2题

某成年患者,临床疑诊先天性主动脉弓异常。最有利于显示病变的透声窗是A、胸骨体

B、胸骨上窝

C、胸骨左缘

D、胸骨右缘

E、心尖部

F、肋下

如果超声诊断为主动脉弓离断B型,叙述正确的有A、主动脉弓以下为盲端,无降主动脉连接,盲端处为纤维组织强回声

B、与升主动脉连接的有无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉3支大动脉

C、左锁骨下动脉不起始于升主动脉,而起始于降主动脉

D、升主动脉正常的上升弧度消失,几乎直接垂直向上延伸,并发出右头臂动脉

E、合并动脉导管未闭

F、升主动脉与降主动脉间无血流通过

如果诊断为主动脉缩窄,以下叙述正确的有A、约95%以上的狭窄发生在胸降主动脉起始部

B、胸骨上窝主动脉弓长轴降主动脉起始部内径局限性缩小,该处管壁增厚,回声增强

C、可呈隔膜样狭窄

D、均合并存在动脉导管未闭

E、CDFI见缩窄部位血流束明显变细,色彩明亮,呈五彩镶嵌状

F、频谱多普勒在狭窄部记录到收缩期高速射流频谱,速度>200 cm/s

G、下肢血压>上肢血压

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第3题

患儿,女,2岁,因"发现下肢乏力2月"就诊,查体:身高:80cm,体重:10kg,体温:36.5℃,四肢血压分别为:左上105/43mmHg,左下74/40mmHg,右上97/37mmHg,右下87/25mmHg,心率:110次/分,口唇及肢端无紫绀,腹软,肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。根据患者体格检查,可能的诊断为( )A、主动脉缩窄

B、主动脉弓中断

C、先天性血管环

D、动脉导管未闭

E、心肺动脉间隔缺损

F、室间隔缺损

为明确诊断,可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CT

B、心脏MRI

C、心脏造影

D、超声心动图

E、心脏PET

F、心肌活检

当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时,出现压力阶差( )A、20%

B、30%

C、50%

D、60%

E、70%

F、80%

(提示 患者术前行CT检查结果显示:患者主动脉弓正常,左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄,管径约3mm,累及长度2cm,降主动脉管径正常。)该患者最合理的治疗方式为( )A、缩窄段切除端端吻合术

B、缩窄段切除人工血管移植术

C、锁骨下动脉垂片成形术

D、改良锁骨下动脉垂片成形术

E、缩窄段人工血管加宽术

F、经皮导管球囊扩张术

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第4题

患儿,男,7个月,因"生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体:体温:36.7℃,血压92/65mmHg;口唇、甲床紫绀,经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗,无明显啰音,心率140次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。该患儿需要考虑的先天性心脏病包括( )A、三房心

B、永存动脉干

C、室间隔完整的大动脉转位

D、矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉瓣下狭窄

E、法洛四联症

F、室间隔缺损合并主动脉弓缩窄

初步诊断时,该患儿应该首选的检查为( )A、心电图

B、心导管术

C、超声心动图

D、心脏、大血管增强CT

E、胸片

F、心脏MRI

(提示 超声心动图检查提示房室连接不一致,对位不良型室间隔缺损,主动脉骑跨<50%,肺动脉狭窄,左室流出道明显肥厚,三尖瓣反流。)该患儿的诊断应该考虑( )A、Taussig-Bing畸形

B、右室双出口

C、法洛四联症

D、矫正性大动脉转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄

E、大动脉转位

F、右室双出口/肺动脉狭窄

(提示 该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。)以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有( )A、心脏、大血管增强CT

B、心电图

C、心导管及心血管造影检查

D、24小时Holter

E、胸片

F、胸部CT平扫

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第5题

主动脉弓几个主要分支动脉病变

A.高安(Takayasu)病

B.无脉症

C.主动脉弓综合征

D.异型主动脉缩窄

E.肾血管性高血压

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第6题

患儿,男,4岁,心脏超声检查示胸骨上窝主动脉弓切面整个升主动脉管腔细窄,左心室肥厚,考虑为主动脉瓣上狭窄哪型

A、隔膜型

B、壶腹样狭窄

C、主动脉弓缩窄

D、升主动脉发育不全

E、以上都不是

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第7题

锁骨下动脉闭塞

A.高安(Takayasu)病

B.无脉症

C.主动脉弓综合征

D.异型主动脉缩窄

E.肾血管性高血压

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第8题

患儿,男,出生后10天,诊断为单心室,主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是

A、肺动脉环缩术

B、改良BT分流术

C、主动脉弓降部重建术

D、Norwood I 期手术

E、Glenn术

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第9题

A.高安(Takayasu)病

B.无脉症

C.主动脉弓综合征

D.异型主动脉缩窄

E.肾血管性高血压

1908年日本眼科医生报告一例大动脉炎的眼病表现

A.

B.

C.

D.

E.

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第10题

患儿6岁,反复左心功能不全,行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。本症所引起的病理生理改变中,错误的是A、左心负荷增大

B、近段之间侧支形成

C、肺静脉血经动脉导管流入降主动脉

D、易致肾功能不全

E、降主动脉的多处狭窄

其常见临床表现中,较不易出现的是A、下肢发绀

B、面部潮红

C、间歇性跛行

D、易头痛

E、头面部水肿

对本症的手术治疗方法中不包括A、球囊括张

B、狭窄段成形

C、狭窄段切除

D、血管旁路移植

E、主动脉弓部置换

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