患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO₂68mmHg，PaO₂47mmHg，实际HCO₃^-40mmol/L，标准HCO₃^-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。目前诊断考虑为（）

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO₂68mmHg，PaO₂47mmHg，实际HCO₃^-40mmol/L，标准HCO₃^-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

该患者1年前就诊时诊断考虑为（）

A. 轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征

B. 中度睡眠呼吸暂停低通气综合征

C. 重度睡眠呼吸暂停低通气综合征

D. 轻度夜间低氧血症

E. 中度夜间低氧血症

F . 重度夜间低氧血症

并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO₂68mmHg，PaO₂47mmHg，实际HCO₃^-40mmol/L，标准HCO₃^-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

患者应接受的处理包括（）

A. 抗生素

B. 无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）

C. 氨茶碱

D. 异丙托溴铵

E. 硫酸沙丁胺醇

F . 无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）

A．气道引流

B．无创正压机械通气

C．静脉应用甲泼尼松

D．沙丁胺醇雾化吸入

E．静脉应用抗生素

F．布地奈德雾化吸入

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。为明确诊断，首选的检查是

A.痰培养及药敏试验

B.动脉血气分析

C.胸部X线检查

D.心电图检查

E.超声心动图检查

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。该患者最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.慢性支气管炎（慢支）

C.慢支+肺气肿

D.慢支+肺气肿+肺心病

E.慢支+肺气肿+心肌病

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。该患者的主要治疗措施是

A.止咳、祛痰

B.控制感染、改善呼吸功能

C.解痉、平喘

D.低浓度持续吸氧

E.强心、利尿

患者男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，气促、心悸、下肢间断性水肿2年，病情加重伴发热1周来诊。查体：T38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率108次／分，律整，无杂音，双下肢水肿（++）。［假设信息］该患者病情继续恶化，出现昏睡，动脉血气分析示PaO50mmHg，PaCO80mmHg，最可能的并发症是

A.ARDS

B.肺性脑病

C.感染中毒性脑病

D.脑出血

E.脑栓塞

患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。根据指南，肺曲霉菌病首选的治疗药物是A、二性霉素B

B、卡泊芬净

C、伊曲康唑

D、伏立康唑

E、米卡芬净

既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是A、氟康唑

B、伊曲康唑

C、伏立康唑

D、卡泊芬净

E、二性霉素B

男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP 140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A．冠状动脉硬化性心脏病

B．慢性肺源性心脏病

C．风湿性心脏病

D．原发性心肌病

E．高血压心脏病

患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。应马上采取的治疗措施是（提示实验室检查：血白细胞13.4×10⁹/L，中性粒细胞（NE）0.85。血气分析：pH7.30，氧分压（PO₂）62mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）29mmHg，碱剩余（BE）-10mmol/L，HCO^-₃18mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心电图（ECG）：窦性心动过速。心肌酶（-）。超声心动图：中重度二尖瓣狭窄和关闭不全，左心房、右心室扩大，左心室射血分数（LVEF）46%。）（）。

A. 冠状动脉造影

B. 试用无创机械通气

C. 气管插管或气管切开行有创机械通气

D. 利尿剂

E. 静脉注射毛花苷丙（西地兰）

F . 加用强效抗生素治疗