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[主观题]

行食管镜检查时多取()位,为了使食管镜与纵轴走向一致,手术时需调整受检者体位。开始颈部伸直,头后仰并高出手术台面()cm,当食管镜到达中段后将头位放低。

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第1题

行食管镜检查时,当食管镜进入食管下段时,正确的头位应该是()

A、高于手术台面15cm;

B、高于手术台面5cm;

C、低于手术台面15cm;

D低于手术台面5cm;

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第2题

行食管镜检查时,当食管镜进入食管下段时,正确的头位应该是()
A.高于手术台面15cm

B.高于手术台面5cm

C.与手术台面相平

D.低于手术台面15cm

E.低于手术台面5cm

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第3题

食管异物的处理中,叙述正确的是

A、进食后6小时内不宜行食管镜检查

B、术前若症状消失,应再次行食管钡剂造影检查

C、硬管食管镜检查时助手应固定受检者肩部

D、食管镜进入食管下段时,正确的头位是低于手术台面5 cm

E、尖锐异物若无法整块取出,可钳夹破碎后分别取出

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第4题

患者男性,42岁,体检时B超发现肝内多发实质占位性病变,无寒战、高热等症状,否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体:肝肋下未扪及,Hb105g/L,WBC5.3×10/L,血AFP6.1μg/L,CEA2.5μg/L,SCC-Ag121.5μg/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。F-FDGPET/CT显像示:肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚,SUVave3.6~5.2,SUVmax4.5~8.6,双肺胸膜下多发小结节,结节未见放射性分布异常浓聚,食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影,SUVave4.9,SUVmax6.5。首先考虑的诊断是A、肝癌伴双肺及食管转移

B、肺癌伴肝脏及食管转移

C、食管癌伴双肺及肝脏转移

D、食管癌伴肝脏转移,双肺多发炎性肉芽肿

E、肝脏多发脓肿,食管炎,双肺多发炎性肉芽肿

若行进一步检查,应首选的检查方法是A、胸部增强CT

B、纵隔镜检查

C、胸腔镜检查

D、食管吞钡检查

E、食管镜检查组织活检

手术中,对切除不彻底的病变留置金属标记,6周后再行局部放疗,为评估放疗效果,再次行F-FDGPET/CT显像,结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影,为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影,应采取的有效措施是A、比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

B、增加F-FDG注射剂量,再次F-FDGPET/CT显像

C、重新F-FDGPET/CT显像

D、增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

E、加做CT增强扫描

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第5题

病历摘要:男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。有关纵隔的定义及分区的正确描述是:A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称

B、纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分

C、气管心包前面的间隙为前纵隔

D、气管心包后面的间隙为后纵隔

E、以往的中纵隔称为内脏器官纵隔

纵隔肿瘤中位于前三位的是:A、淋巴瘤

B、神经源性肿瘤

C、胸腺瘤

D、胸骨后甲状腺肿

E、畸胎瘤

下列肿瘤中好发于前纵隔者包括:A、淋巴瘤

B、神经源性肿瘤

C、胸腺瘤

D、胸骨后甲状腺肿

E、畸胎瘤

对此患者进一步的检查有:A、胸部CT

B、纵隔镜检查

C、气管镜检查

D、超声心动图检查

E、食管镜

胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm,与周围血管关系密切,考虑为胸腺瘤,决定手术治疗,可采用的术式有:A、胸腔镜下胸腺瘤切除术

B、纵隔镜下胸腺瘤切除术

C、经左胸胸腺瘤切除术

D、经右胸胸腺瘤切除术

E、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术

手术在全麻下进行,采用胸骨正中劈开切口,见肿瘤侵犯左无名静脉,正确的处理为:A、行肿瘤摘除术

B、行胸腺扩大切除术及血管部分切除术

C、为安全起见行肿瘤姑息切除

D、将肿瘤从无名静脉剥离后切除

由术中所见此患者为:A、良性胸腺瘤

B、恶性胸腺瘤

C、等待术后病理确定

D、侵袭性胸腺瘤

术后处理正确的是:A、定期随访

B、放射治疗

C、化疗

D、生物治疗

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第6题

患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体:BP 125/70 mmHg,P 134次/min,R 26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。为明确诊断最重要的检查项目是A、立位腹部X线片

B、胸部超声

C、胸部CT

D、腹部CT

E、胸腔穿刺

F、纤维支气管镜

下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4 mmol/L。)A、反复胸腔穿刺抽液

B、胸腔内留置中心静脉导管

C、2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔

D、胸腔闭式引流

E、胸腔镜探查

F、开胸探查

下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)A、禁食水

B、胃肠减压

C、肠外营养支持

D、抗感染治疗

E、食管内支架置入

F、急诊手术治疗

G、保守治疗

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第7题

食管异物治疗原则错误的是

A、对怀疑有异物的病人必须经过影像学确诊后,再行食管镜检查

B、对怀疑有异物的病人应做食管镜检查,可起诊断与治疗作用

C、若已诊断为异物,唯一方法是在食管镜下取出,越早越好,以免炎症加剧或出现并发症

D、食管镜检查未见异物,复查影像学后仍不能排除者,条件许可时可安排再次手术

E、经各种方法多次试取仍无法取出或取出有可能造成致命性创伤者,应请胸外科会诊,考虑行开胸手术

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第8题

A.纤维支气管镜

B.电视纵隔镜

C.电视胸腔镜

D.纤维食管镜

E.硬式食管镜

在多数食管良性疾病的手术治疗中,正逐渐取代常规开胸手术的方法

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第9题

食管镜检查造成食管穿孔,以下治疗原则哪一项是错误的

A.伴有食管恶性病变时应选择食管切除术

B.如食管破口大、污染重,则可行颈段食管外置、空肠造瘘术

C.术中如发现穿孔处污染不重,血运好,则可行穿孔一期修补

D.小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补

E.如未及时发现,纵隔污染严重,则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗

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第10题

硬管支气管镜检查,受检者取仰卧位,肩部与手术台前沿平齐,助手固定受检者头部,开始进镜时应将头后仰并高出手术台平面约 ( )

A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

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