男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（），Hoffman征（），踝阵挛（）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）

患者男性，40岁，因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年，加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变，尿便正常。近6个月症状明显加重，站立、行走不稳，排尿费力，双上肢麻木，左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗，未见明显好转。查体：痉挛步态，颈部僵硬，屈10°，伸15°，左上肢三角肌肌力4级，肌张力正常，左肘下周径较右侧短3 cm，双下肢肌力4级，肌张力高。双上肢腱反射亢进，霍夫曼征（+），罗索里摩征（+）。双下肢膝腱反射亢进，踝阵挛（+）。X线片：颈椎前缘骨赘增生，颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄，脊髓受压＞50%，应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动

患者女，42岁。因“双下肢无力2年”就诊。于2年前上呼吸道感染1周后，出现双下肢无力，表现为持续性双下肢发沉，上楼费力，但蹲起自如，症状无晨轻暮重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肌萎缩或肌肥大，无肢体麻木，无睁眼费力，无吞咽及呼吸困难等情况，无力感于休息后可减轻，无肌肉痉挛及肉跳感。患者自发病以来，饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：生长发育正常，智力正常。自幼体育成绩合格。2型糖尿病病史2年。否认家族史。查体：神经系统检查无异常，疲劳试验（-）。肌电图：双下肢肌源性损害。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。此患者的诊断不包括( )A、MuSK抗体阳性重症肌无力

B、糖原贮积症

C、线粒体肌病

D、脂质贮积病

E、先天性副肌强直

F、多发性肌炎

G、Lambert-Eaton综合征

H、肢带型肌营养不良

(提示 查体：小腿肌肉压痛。实验室检查：CK 2107U/L，LDH 346U/L，MuSK抗体（-）；寄生虫全套（-）。)此时须进一步除外的炎症性肌病有( )A、多发性肌炎

B、皮肌炎

C、坏死性肌炎

D、包涵体肌炎

E、皮肌炎重叠其他胶原血管病

F、寄生虫肌炎

(提示 患者否认皮疹、关节痛。查体：满月脸。实验室检查：免疫全套、ESR、ANCA等均正常。外院多次给予激素冲击治疗，症状不缓解。)为明确诊断，此时须进一步检查( )A、血乳酸／丙酮酸试验

B、骨骼肌生化检查

C、基因检查

D、肌肉活检

E、血尿氨基酸、脂肪酸、肉碱代谢筛查

F、骨骼肌MRI

(提示 血乳酸／丙酮酸试验（-）。肌肉活检（HE染色）：肌纤维大小不等，无炎细胞浸润，无肌纤维坏死，油红O染色淡，脂滴较多，未见破碎红纤维。)最可能的诊断是( )A、糖原贮积症

B、线粒体肌病

C、脂质贮积病

D、多发性肌炎

E、皮肌炎

F、坏死性肌炎

G、包涵体肌炎

(提示 患者最终诊断是脂质贮积病。)关于脂质贮积病，叙述正确的有( )A、肌酸激酶不同程度增高

B、肌电图可合并神经源性损害表现

C、可以有肉碱缺乏

D、肌肉病理检查可见MGT染色的破碎红纤维

E、电镜下脂肪滴存在于肌原纤维之间

F、心肌、肝内可有大量脂肪沉积

关于肉碱缺乏综合征的治疗措施，叙述错误的有( )A、不宜过度进食动物脂肪

B、饥饿状态下不宜剧烈活动

C、长期长链脂肪饮食

D、长期中链脂肪酸饮食可控制疾病发展

E、须补充肉碱

F、泼尼松、维生素B2有效

患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是

A、定位在T8平面

B、定位在T12平面

C、髓内占位可能性大

D、髓外硬膜内病变可能性大

E、硬膜外病变可能性大

男性，40岁，2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常，双下肢肌力2级，肌张力增高，膝反射亢进，双Babinski征(+)，双T7～8以下痛觉温度觉、音叉觉减退。最可能的诊断是

A．脊髓炎

B．脊髓蛛网膜炎

C．脊髓空洞症

D．髓外硬膜内肿瘤

E．脊髓内肿瘤

女性患者，45岁，2年前出现右胸背部疼痛，1.5年前右下肢无力、左下肢痛温觉迟钝，6个月前双下肢无力、上楼困难，3个月前排尿困难和便秘，近1个月不能行走。查体：双侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧T7~8以下深浅感觉减退，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为

A、急性脊髓炎

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓空洞症

D、髓外硬膜内肿瘤

E、脊髓内肿瘤

患者男性，72岁，1年前无明确诱因渐感双下肢无力，步态不稳，缓慢加重。半年后出现言语不清，偶有饮水呛咳及小便失禁。查体见舌肌轻度萎缩，可见纤颤，双侧咽反射迟钝，四肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧指鼻不准。头部MRI显示小脑、脑干萎缩。该病特征性体征为

A、意向性震颤

B、肌张力增高

C、舌肌束颤

D、慢眼球运动

E、Babinski征

患者，男性，36岁，双下肢痿软无力5年余，反反复复，逐渐加重，腰膝酸软，不能久立，腿胫大肉渐脱，眩晕，耳鸣，舌咽干燥，遗精，盗汗，舌红少苔，脉细数。根据描述，该病证候为A、脾胃虚弱证

B、肝肾亏损证

C、脉络瘀阻证

D、肺热津伤证

E、湿热浸淫证

该病病机为A、气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养

B、脾虚不健，生化乏源，气血亏虚

C、肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养

D、阴血亏耗，筋脉失养

E、气阴两伤，筋脉失养

代表方是A、虎潜丸

B、归脾汤

C、圣愈汤合补阳还五汤

D、知柏地黄丸

E、生脉散

患者男性，52岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿6个月”来诊。查体：意识清，面色苍白，睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。腹部膨隆，肝、脾明显大，质地偏硬，有压痛。实验室检查：血红蛋白69 g/L；血肌酐355 μmol/L，24小时尿蛋白定量3.8 g。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。双肾B型超声：肾体积明显增大。骨髓穿刺提示浆细胞0.05。为明确诊断，需进行的检查是A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、肾穿刺

E、骨髓穿刺

根据上述表现，考虑其诊断为A、再生障碍性贫血

B、轻链沉积病

C、缺铁性贫血

D、原发性肾小球肾炎

E、多发性骨髓瘤

治疗措施错误的是A、使用马法兰＋泼尼松(MP方案)进行化学治疗

B、行腹膜透析清除轻链

C、纠正贫血

D、碱化尿液

E、行增强CT，以明确患者肝、脾病变

患者，男性，28岁，淋雨后出现双下肢无力，然后向上肢发展，自觉手足麻木，并有肌肉疼痛，之后出现吞咽困难、大小便失禁等。该患者护理措施不恰当的是

A．早期保持病人呼吸道通畅

B．鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰

C．给予普食，保持皮肤干燥，保暖可用暖水袋

D．密切观察患者呼吸困难程度和缺氧症状

E．必要时气管切开

患者男性，67岁，自觉双下肢胫前皮肤瘙痒一年余，以夜间为重，近两天来因进食辛辣食物症状加重，双胫前皮肤可见抓痕、血痂，局部皮肤肥厚，苔藓化

诊断以下哪种疾病的可能性大

A．慢性单纯性苔藓

B．湿疹

C．老年性瘙痒病

D．线状苔藓

E．寻常性鱼鳞病