患者男，57岁，因“发热伴呕吐、腹泻1周，气促、尿少（24h尿量约200ml）1d”来诊。既往史：酒精性肝炎（无肝硬化）10余年，高血压10余年，按时服用降压药物，血压控制良好。无特殊疾病家族史。查体：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意识障碍，精神萎靡，四肢末梢发绀，膝部见大理石样花纹，四肢尚温；吸气时见“三凹征”，双肺底可闻及散在细湿性啰音；HR110次/min，律齐，未闻杂音；腹部及神经系统未见异常。目前的诊断是（提示实验室检查：Hb104g/L，WBC0.5×10⁹/L，PLT104×10⁹/L，CRP380mg/L；PT22s；AST98U/L，γ-GT302U/L，TBil27μmol/L，SCr116μmol/L，BUN16.0mmol/L；pH7.25，PCO₂50mmHg，PO₂51.5mmHg，HCO₃^-21mmol/L，FiO₂50%。入院时胸部X线片：双侧中下肺野模糊斑片状渗出影；入院6h后胸部X线片：肺部渗出影面积较前有明显进展。）（）

A. 不补液先立即使用升压药物维持血压

B. 使用喹诺酮类抗生素

C. 不必等待药敏结果直接根据经验使用抗生素治疗

D. 密切监测生命体征

E. 必要时予以血液透析治疗

F . 先直接使用抗生素治疗再进行血培养

A. 血常规

B. 肝、肾功能

C. 血培养

D. 胸部X线片

E. 粪常规和粪培养

F . 痰培养

A. 继续使用BiPAP辅助通气，观察疗效

B. 加大抗生素剂量

C. 加强支持治疗，改善肝、肾功能

D. 改用有创通气

E. 加大氧流量

F . 改用其他抗生素

患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2 d”来诊。2 d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T 38 ℃，P 110次/min，R 21次/min，BP 120/80 mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是A、流行性感冒

B、病毒性感冒

C、流行性脑脊髓膜炎

D、流行性乙型脑炎

E、脊髓灰质炎

本病的流行特点不包括A、以隐性感染为主

B、以显性感染为主

C、人和动物均可感染本病

D、目前在我国仍较常见

E、发病年龄以5~12岁为主

关于本病，叙述错误的是A、患者早期脑脊液以中性粒细胞为主，而后以淋巴细胞为主

B、1/3~1/2的患者红细胞沉降率增快

C、可从鼻咽分泌物及粪中排出病毒

D、按其抗原不同可分为4个血清型

E、潜伏期一般为5~14 d（3~35 d）

病例摘要：患儿，男，8个月。腹泻、发热伴呕吐2天，加重1天伴尿少。于当年10月就诊。2天前开始腹泻，每日10余次，为蛋花状水样便，量多，无脓血，无腥臭味。有发热，轻咳，时有呕吐，为奶汁。1天来呕吐加重，达5～6次。精神差，尿量明显减少，近6小时无尿。查体：T38℃、P126次／分，呈嗜睡状，皮肤干燥，弹性差，眼窝、前囟深凹，手脚凉。唇干、色红，咽充血明显。呼吸较深长，心率126次／分，心音低钝，律齐，未闻杂音。肠鸣音10次／分，肝脾未触及。无脑膜刺激征。辅助检查：血常规：WBC6.0×10/L，N0.30，L0.70。血钠126mmol／L，血钾3.6mmol/L。粪常规：黄色稀便，白细胞0～1个/HP。

患者男，21岁。持续发热，腹泻1周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心，呕吐一次，伴食欲缺乏。查体：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：末梢血WBC2.9×10／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养

患者，男，18岁。发热8天伴腹泻，便血1次，入院经治疗1周后热退，食欲好转，中午进食较多，下午腹胀明显，右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，压痛及反跳痛明显，经外科手术治疗后痊愈出院。考虑术中见何种病变

A、肠伤寒、回肠末端穿孔

B、急性细菌性痢疾、化脓性阑尾炎

C、化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎

D、化脓性阑尾炎穿孔

E、节段性出血坏死性肠炎并发腹膜炎

患者男，35岁，因“急起剧烈腹泻，呕吐1d”来诊。时值夏季，患者无腹痛，呈米泔水样粪。查体：BP70/50mmHg。粪便检查：悬滴时见有穿梭运动，直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、伤寒

C、肠阿米巴

D、慢性寄生虫病

E、中毒性痢疾

F、霍乱

G、腹泻

该病主要的临床表现不包括A、吐泻期最主要的表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重

B、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干燥、无弹性，舟状腹

C、成人一般无发热

D、恢复期所有患者出现反应性发热

E、潜伏期一般为2～4d

F、根据脱水程度可分为轻型、中型、重型

患者现阶段不可能出现的是(提示患者出现频繁呕吐，迅速出现失水和电解质紊乱。)A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、高血钾

D、低血容量休克

E、腓肠肌和腹直肌痉挛

F、血压下降

G、舟状腹

H、低血钾

该患者的补液原则是(提示患者的脱水程度为中度，尿量减少，血压下降。)A、早期、快速、足量

B、先盐后糖，先快后慢

C、适时补碱

D、及时补钾

E、均采用口服补液

F、口服补液在48h内补完

G、静脉补液不适合所有轻型患者

解除隔离的标准是(提示经过积极的治疗，该患者临床症状消失。)A、症状消失后5d，粪细菌培养1次/d，连续2d阴性

B、症状消失后5d，粪细菌培养1次/d，连续3d阴性

C、症状消失后6d，粪细菌培养1次/d，连续3d阴性

D、症状消失后7d，粪细菌培养1次/d，连续2d阴性

E、症状消失后7d，粪细菌培养1次/d，连续3d阴性

F、症状消失后6d，粪细菌培养2次/d，连续3d阴性

G、症状消失后7d，粪细菌培养2次/d，连续3d阴性

关于口服补液，叙述正确的是(提示经过积极治疗，脱水症状得以好转，现口服补液。)A、适合重型患者

B、适合轻、中型患者

C、口服补液盐用量：最初6h内成人每小时口服500ml

D、口服补液盐用量：最初6h内成人每小时口服700ml

E、口服补液盐用量：最初6h内儿童每小时口服20～30ml/kg

F、口服补液盐用量：最初6h内儿童每小时口服15～25ml/kg

G、呕吐时可以口服补液盐，但速度要慢

患者，男，58岁。素有小便不利，排尿困难，现尿少尿闭，恶心呕吐，口中尿臭，发热口干而不欲饮，头痛烦躁，严重时可见神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是

A、黄连解毒汤

B、黄连温胆汤

C、黄连泻心汤

D、黄连阿胶汤

E、泻心汤

患者，男，20岁。持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2．9×109／LN0．80，L0．20，粪便常规检查WBC(＋)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

A．肥达反应

B．血培养致病菌

C．粪便细菌培养

D．骨髓穿刺常规检查

E．粪便检查阿米巴原虫