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[主观题]

患者女,56岁,右侧耳鸣1年,听力下降3个月。

A.

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第1题

患者女,56岁,右侧耳鸣1年,听力下降3个月。根据临床拟诊为()

A. CPA区脑膜瘤

B. CPA区听神经鞘瘤

C. 三叉神经鞘瘤

D. CPA区皮样囊肿

E. CPA区表皮样囊肿

F . CPA区蛛网膜囊肿

G . 面神经鞘瘤

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第2题

患者女,56岁,右侧耳鸣1年,听力下降3个月。若患者发生双侧听神经鞘瘤,应考虑的诊断为()

A. 结节硬化

B. Sturge-Weber综合征

C. Alexander病

D. 神经纤维瘤病Ⅰ型

E. 神经纤维瘤病Ⅱ型

F . Von-hinpple-Lindau综合征

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第3题

患者女,56岁,右侧耳鸣1年,听力下降3个月。若进一步诊断明确,还需做的影像学检查是()

A. CT

B. B.MRI平扫

C. C.MRI增强

D. D.头颅平片

E. E.纯音测听

F . F.B超

G . G.HRCT

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第4题

患者女,56岁,右侧耳鸣1年,听力下降3个月。若进一步诊断明确,还需做的影像学检查是()。

A. CT

B. MRI平扫

C. MRI增强

D. 头颅平片

E. 纯音测听

F . B超

G . HRCT

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第5题

患者女性,47岁,因“右耳波动性耳鸣2年,右耳听力下降伴耳出血3个月”来诊。入院专科检查:右外耳道有暗红色新生物,易出血。最可能的诊断是A、高位颈静脉球

B、颈静脉球体瘤

C、颈静脉孔区神经纤维瘤

D、慢性化脓性中耳炎

E、血管性耳鸣

不适合做的检查是A、颞骨高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)

B、颞骨MRI平扫+强化

C、纯音测听

D、局部活检

E、面神经电图

该疾病最典型的MRI表现是A、不强化

B、胡椒盐征

C、膨胀性生长,边界清楚

D、T1、T2均为高信号

E、脑膜尾影征

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第6题

患者,女,43岁,以"眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍"就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Rom-berg试验偏向右侧。患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭源性眩晕

D、混合性眩晕

E、外周性眩晕

F、不能明确眩晕性质

补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、迷路卒中

E、迷路炎

F、特发性突聋

下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E、耳胀满感

F、眩晕发作无意识障碍

下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的

B、急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担

C、长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等

D、可应用利尿剂,减轻膜迷路积水

E、抗胆碱能药物,如山莨菪碱等

F、血管扩张剂,如尼莫地平等

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第7题

患者女性,43岁,以“眩晕发作伴恶心、呕吐1天,伴有右耳鸣、听力下降,眩晕发作时无意识障碍”就诊。耳科检查:双侧外耳道及鼓膜未见异常,自发性眼震(+),Romberg试验偏向右侧。下列选项中,哪些是诊断梅尼埃病的依据A、发作性眩晕

B、波动性听力下降

C、耳鸣

D、听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降

E、耳胀满感

F、眩晕发作无意识障碍

下列关于本病的治疗方法中,不适宜的是A、由于该患者就诊时处于急性期,故治疗上以控制眩晕发作为目的

B、急性期一般治疗可为卧床休息,选用高蛋白、低脂、低盐饮食,多作耐心解释,减轻思想负担

C、长期可用前庭中枢抑制剂,如地西泮、地芬尼多等

D、可应用利尿剂,减轻膜迷路积水

E、抗胆碱能药物,如山莨菪碱等

F、血管扩张剂,如尼莫地平等

补充病史:患者既往有发作性眩晕病史5年余,每次发作无明显诱因,眩晕发作时间为20分钟到2小时不等。发病初期的间歇期为半年,近1年来间歇期为1~3个月不等。每次发作前有耳胀满感,自觉听力下降,听力学检查示右耳中度感音神经性听力下降。本病的初步诊断是A、良性阵发性位置性眩晕

B、前庭神经元炎

C、梅尼埃病

D、迷路卒中

E、迷路炎

F、特发性突聋

患者的初步诊断印象是A、耳源性眩晕

B、中枢性眩晕

C、前庭源性眩晕

D、混合性眩晕

E、外周性眩晕

F、不能明确眩晕性质

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第8题

女性,36岁,头痛头昏3个月,左耳鸣耳聋1个月。查体:眼底视盘水肿,左听力下降,神经性耳聋,左侧面部浅感觉正常,角膜反射迟钝,无面瘫,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上下肢共济失调,Romberg征(+),往左侧倾倒。上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是A、三叉神经鞘瘤

B、脑膜瘤

C、听神经鞘瘤

D、胶质瘤

E、胆脂瘤

本病最常见的症状是A、耳聋

B、额枕部疼痛

C、共济失调

D、面部疼痛,面瘫

E、头昏眩晕

定位诊断位于A、左侧小脑

B、枕部

C、脑干

D、左侧脑桥小脑角

E、右侧脑桥小脑角

行CT检查,以下哪项符合本病诊断A、界清,第四脑室受压;增强可见明显强化,强化区内混有低密度

B、半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利

C、界清,低密度病灶,无强化

D、后颅窝,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏

E、混杂密度,无强化

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第9题

病历摘要:患者女,36岁,主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差,伴轰鸣,已在医院检查耳膜增厚,混浊,稍内陷,经耳咽管吹张治疗似有好转,但进步不明显,因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降,伴蝉鸣,有时轻度眩晕。因症状持久不愈,听力下降影响工作,前来就诊,据家人说,幼年曾有耳流脓历史,记事后未再流脓,姑母听力亦不好。当时,患者言语轻柔,双耳膜完整,较菲薄,右耳膜前上有小钙化斑不内陷,Siegle’s耳镜检查,鼓膜活动度好,音叉检查:C256Weber’stest居中,Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 上述病历特点: 1.青年女性病人, 2.双耳听力下降,伴耳鸣,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明显。 3.有时有轻度眩晕感。 4.患者言语轻柔, 5.其姑母听力亦不好。 6.记事后无耳流脓史。 7.鼓膜完整,较菲薄。 8.音叉检查:C256Weber’stest居中,Rinnee’stest双耳骨导大于气导。Schwabach’stest双耳均延长。 提示:根据病史及音叉检查,诊断传导性耳聋。下述哪些是镫骨摘除适应证()

A.耳流脓必须停止2个月以上

B.耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上

C.咽鼓管功能通畅

D.鼓室硬化症引起的镫骨固定

E.若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术

F.镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降

G. 病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值

H. 清洁耳道时,不慎撞伤外耳道皮肤

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第10题

患者女,25岁,闭经1年,双眼视力下降3个月。

对于侵袭性垂体腺瘤,描述错误的是()

A. 手术时肉眼发现肿瘤侵犯了硬脑膜

B. 发生率为30%~35%

C. 细胞多形性和细胞核的多形性与肿瘤的侵袭性无关

D. 压迫或包绕颈内动脉可视为对海绵窦的侵犯

E. 很少出现瘤卒中

F . 病变可侵犯颅底骨质结构,常需与脊索瘤、鼻咽癌鉴别

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