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[主观题]

男性,25岁,车祸外伤后昏迷,X线平片与CT未见明确骨折及颅内血肿,MR表现如下图。

男性,25岁,车祸外伤后昏迷,X线平片与CT未见明确骨折及颅内血肿,MR表现如下图。

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第1题

(题干)某男性患者,26岁,车祸外伤后昏迷,X线平片与CT未见明确骨折及颅内血肿,MR表现如下图。

正确的诊断是

A.蛛网膜下隙出血

B.脑皮质挫裂伤

C.脑室出血

D.脑梗死

E.弥漫性轴索损伤

有关该病的描述不正确的是A.脑组织在创伤造成的减速运动中,因皮、髓质质量不一致产生剪力而致轴索的撕裂

B.影像学表现与临床预后不一致

C.CT检查可明确诊断

D.病变主要见于灰、白质交界区、脑干、胼胝体等部位

E.MRT2*WI可清晰显示病变,与T2WI相比,T2*WI更敏感

弥漫性轴索损伤的影像学表现,表述不正确的是A.磁敏感加权像较GRE能发现更多的病灶

B.MRI表现为多灶性T2WI高信号,慢性期可呈低信号

C.GRET2*WI显示微小出血灶敏感,由于磁敏感效应,病变呈多发低信号

D.DWI显示病变呈高信号,ADC图呈低信号,DTI可显示白质损伤的程度

E.MRS显示NAA下降,提示神经元损伤与预后相关,Cho无变化

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者,女,28岁。外伤后头部受伤,现在深昏迷,刺激后出现去大脑强直,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压。诊断应是

A、轴索损伤

B、脑实质挫伤

C、脑水肿

D、小脑损伤

E、脑干损伤

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第3题

有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴素损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

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第4题

有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴索损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

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第5题

有一名30岁车祸头部受伤病人,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.轴素损伤

D.脑干损伤

E.颅底骨折

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第6题

某40岁车祸头部受伤患者,深昏迷状态。刺激有去脑强直发作,头CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A、脑干损伤

B、脑震荡

C、脑挫裂伤

D、轴索损伤

E、颅底骨折

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第7题

女性病人25岁,头外伤当时昏迷半小时,第5天行CT严查颅内未见明显异常,但患者诉不能回忆当时受伤情况,考虑诊断为:

A、脑挫裂伤

B、硬膜外血肿

C、硬膜下血肿

D、硬膜下积液

E、脑震荡

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第8题

女性,42岁,车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院,术前诊断"右额颞硬膜下血肿,下颌骨多发骨折",拟急诊行血肿清除术。患者平素体健,无高血压病史,现意识昏迷,血压180/100mmHg,心率50次份,呼吸35次/,胸部听诊可闻及啰音。硬膜下血肿的确诊依据是A、两侧瞳孔不等大

B、一侧肢体偏瘫

C、CT示右额颞部不规则状高密度影像

D、CT示右额颞部新月状高密度影像

E、CT显示颅骨内板下梭形高密度影像

入院抢救过程中应首选A、头颅CT扫描,明确血肿部位

B、20%甘露醇250ml快速静脉滴注

C、钻孔探查,寻找血肿

D、急诊行血肿清除术

E、快速穿刺行脑室液外引流

应用甘露醇降低颅内压应该A、缓慢滴注

B、快速推注

C、一次剂量应在20分钟内输完

D、一次剂量应在1h内输完

E、速度快慢不影响疗效

该患者的麻醉呼吸管理方式宜首选A、经口气管内插管

B、经鼻气管内插管

C、面罩通气

D、手术室内气管切开术

E、喉罩通气术

麻醉诱导中那种药物不宜应用A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、氯胺酮

D、硫喷妥钠

E、依托咪酯

麻醉诱导中那种肌松药物不宜应用A、维库溴铵

B、泮库溴铵

C、哌库溴铵

D、阿曲库铵

E、琥珀胆碱

术中打开骨瓣后出现血压下降,脉搏增快时首先考虑A、麻醉过浅

B、脑疝形成

C、二氧化碳蓄积早期

D、血容量相对不足

E、严重缺氧

如果清除硬膜下血肿后,脑组织急性膨出时应考虑以下原因,除了A、严重低氧血症

B、发生了弥漫性脑水肿

C、脑干损伤

D、颅内还有他处血肿存在

E、通气不足致二氧化碳蓄积

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第9题

患者男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.颅内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

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第10题

一名30岁车祸头部受伤患者,深昏迷,刺激有去脑强直发作,CT未见颅内血肿及脑挫伤,环池未受压,诊断应是

A、脑震荡

B、脑挫伤

C、轴素损伤

D、脑干损伤

E、颅底骨折

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