女性，25岁，G₁P₁，月经周期为30天，经期5天，月经量中等，目前坚持采用服用复方短效口服避孕药避孕3个月。末次月经为10月1日。10月18日开始出现少许阴道出血，前来咨询，下列哪处理最恰当（）

一女性患者，26岁，已婚，继发性痛经3年，月经周期30天，经期5天，量中等。3年前曾人工流产1次，术后开始经常下腹痛，并逐渐加剧。妇科检查：子宫较正常略大，后位，活动度差，子宫骶骨韧带处扪及数个小结节，有触痛，两侧附件增厚，轻度压痛。此患者最大可能的诊断是()。

A、子宫肌瘤

B、子宫内膜异位症

C、卵巢炎

D、生殖器结核

E、慢性附件炎

30岁女性，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm×5cm×5cm肿块，边界清，活动度好，质地中等。

为明确诊断，首选的辅助检查是

A．阴道镜检查

B．腹腔镜检查

C．宫腔镜检查

D．血激素水平测定

E．腹部X线摄片

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年。患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经。生育史：孕产，足月顺产，放置宫内节育器8年。查体：T36.7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg。贫血貌。心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-）。实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7.9×10/L，N0.75。尿妊娠试验（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

韦女士，30岁，未婚，婚前检查发现盆腔肿块，无明显腹痛，月经周期30天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，右侧附件扪及6cm×5cm×5cm肿块，边界清，活动度好，质地中等。该病例最可能的诊断是（ ）。A、右侧卵巢肿瘤

B、卵巢瘤样病变

C、阔韧带肌瘤

D、子宫内膜异位症

E、右侧附件炎

如果腹部X线摄片显示右侧盆腔有钙化灶，提示（ ）。A、卵巢无性细胞瘤

B、卵巢颗粒细胞瘤

C、卵巢浆液性囊腺瘤

D、卵巢黏液性囊腺瘤

E、卵巢畸胎瘤

病人在排便后突然感到右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。体检：右侧附件肿块压痛明显。可能是发生了（ ）。A、急性盆腔炎

B、急性阑尾炎

C、卵巢肿瘤破裂

D、卵巢肿瘤蒂扭转

E、卵巢肿瘤恶变

病历摘要

女性，40岁。月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。

患者近2年来月经周期缩短，7～8/24～25天，经量明显增多，不伴痛经。白带正常，既往月经正常。3～4/30天，经量中等，无痛经。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年。

查体：T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。贫血貌，心肺检查未见异常。肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体如13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差、双附件未见异常。

实验室检查：血常规：WBC7.9×10/L，N0.75，L0.18，Hb65g/L，Plt265×10/L，尿妊娠试验（-）。

患者，女性，40岁。平素月经周期规律，经量中等，经期3～4天，普查发现子宫肌瘤。患者咨询有关信息，下列回答不妥的是

A、子宫肌瘤是良性肿瘤，其发生和生长主要与雌激素长期刺激有关

B、为防止恶变，一经确诊即应手术

C、月经期间应多休息，避免疲劳

D、肌瘤伴经量过多致贫血者可服用铁剂

E、年轻患者可行肌瘤摘除术，保留生育功能

40岁妇女，平素月经周期规律，经量中等，经期3～4天，普查发现子宫肌瘤。患者咨询有关信息，下列回答不妥的是

A．子宫肌瘤是良性肿瘤，其发生和生长主要与雌激素长期刺激有关

B．为防止恶变，一经确诊即应手术

C．月经期间应多休息，避免疲劳

D．肌瘤伴经量过多致贫血者可服用铁剂

E．年轻患者可行肌瘤摘除术，保留生育功能

女，31岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕7+周时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为A、原发不孕

B、继发不孕

C、相对不孕

D、绝对不孕

E、药物性不孕

F、感染性不孕

该患者目前需作哪些不孕症相关的检查A、查女性激素了解卵巢功能状态

B、查腹部B超了解各脏器发育情况

C、通过盆腔B超监测排卵了解卵泡生长、发育及排卵情况

D、行胸部X光摄片了解心肺情况

E、行心电图检查了解心脏情况

F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订A、监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房

B、嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房

C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗

D、行体外受精一胚胎移植术

E、行丈夫精液人工授精

F、行宫腔镜检查

若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则A、提示该患者双侧输卵管间质部不通

B、提示该患者双侧输卵管远端不通

C、提示该患者子宫发育不良

D、应行丈夫精液人工授精助孕

E、应行体外受精一胚胎移植术助孕

F、应行供精人工授精助孕

患者32岁，未避孕未孕5年。10年前结婚，婚后夫妻同居一处，感情好，性生活正常规律，每周2～3次。9年前足月顺娩一活男婴，现健在；8年前孕50天时自然流产1次，流产后无特殊不适。此后安环避孕，5年前因节育环下移行取环术，此后一直未避孕但未孕至今，现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适，休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮，月经规律，周期30天，经期5天，经量中等，偶有痛经。男方查精液无异常。该患者诊断为A、原发不孕

B、继发不孕

C、相对不孕

D、绝对不孕

E、药物性不孕

F、感染性不孕

该患者目前需作哪些不孕症相关的检查A、查女性激素了解卵巢功能状态

B、查腹部B超了解各脏器发育情况

C、通过盆腔B超监测排卵子解卵泡生长、发育及排卵情况

D、行胸部X光摄片了解心肺情况

E、行心电图检查了解心脏情况

F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常，双侧输卵管全程显影，但走行稍扭曲，双侧输卵管伞端有造影剂积聚，提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液，那么下一步诊断计划如何制订A、监测排卵，嘱其排卵后24小时内行房

B、嘱其测基础体温，于体温升高第一天行房

C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术，术后予输卵管通液治疗

D、行体外受精一胚胎移植术

E、行丈夫精液人工授精

F、行宫腔镜检查

若该患者输卵管碘油造影的结果提示：宫腔形态未见异常，双侧输卵管全程均未见显影，则A、提示该患者双侧输卵管间质部不通

B、提示该患者双侧输卵管远端不通

C、提示该患者子宫发育不良

D、应行丈夫精液人工授精助孕

E、应行体外受精胚胎移植术助孕

F、应行供精人工授精助孕

病历摘要女性，39岁。因接触性阴道出血1年，加重2个月入院。患者近1年无明显诱因偶有性交后阴道少量出血，色淡红，在当地镇医院诊断为宫颈炎，给予药物治疗无明显效果。近2个月性交后出血频繁，色鲜红。发病以来，无明显消瘦。平素月经规律，周期28～30天，经期6～7天，经量中等，无痛经。生育史：18岁开始性生活，孕5产1，人工流产4次。个人史、家族史无特殊。查体：T 36.8℃，P86次／分，R20次／分，BP 110/80mmHg，一般情况好，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。妇科三合诊检查：外阴已产式，阴道有少许血迹，宫颈前唇可见一菜花状赘生物，2.Ocm×2.5cm，质脆、易出血，宫体中位、正常大小，双附件区未触及增厚。直肠指诊：直肠黏膜光滑，指套无血迹。