病人男性，67岁，因黄疸、腹痛42天入院。病人自述40余天来，皮肤发黄，持续性腹痛，放射至腰背部，不敢平卧，夜间不能入睡，痛苦难忍。医疗诊断：胰头癌(晚期)。查体：病人消瘦，体重45 kg，面容憔悴，精神萎靡，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，取坐位，弯腰弓背。目前该病人最突出的一条护理诊断是

A．疼痛

B．营养失调：低于机体需要量

C．活动无耐力

D．恐惧

E．焦虑

目前此患者最先要解决的护理问题是()

A. 疼痛

B. 恐惧

C. 活动无耐力

D. 焦虑

E. 营养失调，低于机体需要量

女性。40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断，下一步最合理的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

(题干) 患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需明确是否合并有A.胆管下段癌

B.胰头癌

C.缩窄性Vater乳头炎

D.胆总管结石

E.慢性胰腺炎

目前，首先要做的检查是A.CT扫描

B.静脉胆道造影

C.ERCP

D.肝肾功能检查

E.X线胸片，心电图

经检查胆总管未发现异常。此时，治疗宜采取A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除，胆总管探查，T形管引流术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌

B、胰头癌

C、缩窄性Vater乳头炎

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫症

目前首先要做的检查是A、CT扫描

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、肝肾功能检查

E、X线胸片、心电图

经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取A、中药排石

B、胆囊切开取石术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。患者最可能的诊断为A、胰头癌

B、胰体尾癌

C、壶腹周围癌

D、胰腺假性囊肿

E、胰岛素瘤

首选的辅助检查是A、超声检查

B、CT

C、MRCP

D、选择性动脉造影

E、上消化道造影

以下可以取到细胞学依据的方法是A、胃管取胃液分析

B、ERCP取胰管引流液

C、在超声引导下行细针穿刺

D、PICD引流液分析

E、开腹手术切除部分肿物

一女性患者，年龄39岁，因反复发作性腹痛、上腹部扪及肿块、皮肤轻度黄染来做超声检查，于右上腹部可见一9cm×6cm囊性肿块，边界清晰，其内透声良好。若拟诊为胰腺假性囊肿，则诊断的依据包括A、囊肿内壁可见乳头状结构

B、与胰腺局部关系密切，压迫周围脏器

C、可伴有多囊肝和多囊肾改变

D、囊肿可呈分叶状，其内可见分隔

E、可有胰腺炎或胰腺外伤病史

F、胆总管未见明显扩张

若仔细扫查发现该囊肿呈纺锤形，并与近端肝管相连，囊内可见强回声光斑，胆囊被推移至囊肿与腹前壁之间，肝内胆管内径为3mm，那么最可能的超声诊断应该是

A.胰腺假性囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管肿瘤

D.先天性胆总管囊状扩张症

E.胆囊憩室

F.肝内胆管囊状扩张症

影像学检查需要与之鉴别的疾病有A、肝门部肝囊肿

B、小网膜囊肿

C、胆囊管囊状扩张

D、先天性双胆囊

E、网膜囊积液

F、多囊肝

依发生部位不同，本病的分型包括A、Caroli病

B、肝内外胆管囊状扩张症

C、胆囊管囊状扩张

D、壶腹部囊肿

E、先天性胆总管囊状扩张症

F、胰头囊肿

该患者出现黄疸数日，在超声影像上，该病和胆总管下段梗阻所致胆道扩张的鉴别要点在于前者A、胆囊多被推移至囊肿与腹前壁之间

B、与之相连的胆管无明显扩张

C、正常与异常胆道分界鲜明

D、肝内胆管可呈树枝状扩张

E、局部扩张的部位多呈椭圆形或纺锤形

F、壶腹部可见实性肿块

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女，26岁，低热半年，伴腹胀入院。查体：发育正常，营养略差，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满，未见腹壁静脉曲张，满腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，肝脾触诊欠清楚，肝肾功能生化检查除白蛋白28g/L外均正常，腹腔积液常规，介于漏出液与渗出液之间，为确诊本病，最有意义的检查方法是( )

A、胃镜检查

B、十二指肠镜检查

C、大肠镜检查

D、腹腔镜检查E、MRI检查