阐述脑梗死与脑出血的鉴别诊断。

下述哪一种有关说法是错误的：（ ）

A、CT以脑出血和脑梗死的诊断及鉴别诊断价值很大，但对其他脑血管疾病的诊断能力较差

B、CT对脑动脉瘤的诊断不如血管造影

C、CT对烟雾病的诊断不如血管造影

D、通过CT增强检查可明确诊断出脑血管疾患，多数情况下可不必再依赖血管造影

E、对于脑血管病变不能单纯依赖CT征象，必须结合临床表现

下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

A、脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致

B、脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉

C、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

D、鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓子来源

E、脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中错误的是( )。

A、鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分钟达高峰，有心源性栓予来源

B、脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因素；安静状态或活动中起病，病前可有反复TIA发作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致

C、根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断

D、脑梗死头部CT在早期多正常，24～48小时内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉

E、脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬膜外血肿、颅内占位可根据头颅CT及MRI来鉴别

一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是( )。A、病史

B、血压

C、无偏盲

D、偏瘫和偏身感觉障碍

E、发病年龄

本病最可能的定位诊断是( )。A、左侧额顶叶深部白质区

B、右侧额顶叶深部白质区

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、脑干

本病最可能的定性诊断是( )。A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、脑血栓形成

D、短暂脑缺血发作

E、脑出血

一位58岁高血压无心脏病患者，打牌激动时突发言语不清、右侧头痛、左肢无力，伴呕吐一次。检查发现血压为180/120mmHg，眼球各向活动好，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体偏瘫及左侧偏身感觉障碍，无偏盲。本病最可能的定位诊断是 ( )A、左侧额顶叶深部白质区

B、右侧额顶叶深部白质区

C、左侧内囊

D、右侧内囊

E、脑干

本病最可能的定性诊断是 ( )A、脑梗死

B、蛛网膜下隙出血

C、脑血栓形成

D、短暂脑缺血发作

E、脑出血

本例中脑梗死与脑出血的鉴别中，最重要的是 ( )A、病史

B、血压

C、无偏盲

D、偏瘫和偏身感觉障碍

E、发病年龄

进行鉴别诊断时，不需考虑的疾病的是

A．脑瘤

B．动静脉畸形

C．巴比妥酸盐中毒

D．颅内出血

E．脑梗塞

【病例摘要】张某，男，68岁，已婚，工人。2001年5月18日初诊。患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗（用药不详），效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史5年，平素性情急躁，嗜烟。查体：T36.7℃，P80次／分，R18次／分，BP160/95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。辅助检查：头颅CT示：右侧脑梗死。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与脑出血相鉴别（中西医结合执业医师），请与口僻相鉴别（中医执业医师）。

患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。与下列疾病进行鉴别诊断，可排除的是A、脑梗死

B、脑脓肿

C、高血压脑出血

D、颅内肿瘤

E、脑囊肿

首先要考虑的诊断是A、脑梗死

B、胶质瘤

C、高血压脑出血

D、脑膜瘤

E、脑囊肿

正确的治疗方案为A、血管内介入治疗

B、改善脑缺血区的血液循环

C、促进神经功能恢复

D、A+B

E、B+C

(题干) 患者男，52岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。与下列疾病进行鉴别诊断，可排除的是A.脑梗死

B.脑脓肿

C.高血压脑出血

D.颅内肿瘤

E.脑囊肿

首先要考虑的诊断是A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

正确的治疗方案为A.血管内介入治疗

B.改善脑缺血区的血液循环

C.促进神经功能恢复

D.A+B

E.B+C

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A、是指正常脑组织中有扩张的毛细血管的一种血管畸形

B、多数没有任何临床症状

C、常规影像学检查难以诊断

D、MRI增强扫描可见桥脑内没有占位效应的小的增强病灶，需要与肿瘤、亚急性脑梗死以及脱髓鞘或炎性疾病鉴别

E、少数可导致脑实质内出血