患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐，未闻及杂音。右髂窝移植肾大小约12cm×6cm，质硬，触痛（），肾周未及异常包块。该患者的诊断是（）。【提示】进一步检查，环孢素A谷浓度：125μg/L。群体反应性抗体（PRA）：Ⅰ类Ⅱ类均阴性。病毒九项：均阴性。抗结核抗体：阴性。传染病相关检查：未见异常。移植肾穿刺活检病理：移植肾间质淋巴细胞浸润（受累肾实质>25%），伴有重度肾小管炎病灶（>10个单核细胞／小管横切面），C4d染色阴性。

患者男性，30岁，主因"肾移植术后1个月，发热2天"就诊。患者1个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能恢复良好，血肌酐水平降至正常，尿量正常，体重70kg。给予环孢素300mg/d+麦考酚钠1080mg/d+泼尼松30mg/d三联免疫抑制治疗。2天前患者无明显诱因出现发热，体温最高38.7℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有恶心呕吐，伴有腹胀腹痛，伴有尿量减少，伴有移植肾区胀痛，血压无明显变化，无胸闷憋气，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，无明显颜面四肢水肿，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛。既往史：糖尿病病史，血糖控制良好。查体：体温38.5℃，血压145/90mmHg（），C4d染色阴性

A．慢性排斥反应

B．急性排斥反应

C．糖尿病肾病

D．移植肾肾病复发

E．环孢素中毒

F．局灶性节段性肾小球硬化症

G． 病毒感染

H． 移植肾动脉栓塞

男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊为明确诊断需要做哪些检查A、血常规、生化

B、胸片

C、移植肾彩超

D、环孢素浓度

E、尿常规

胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择A、血CMVIgM检测

B、痰细菌培养

C、痰涂片

D、痰真菌培养

E、肺功能

检查结果提示CMVIgM(±)，痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是A、抗生素

B、抗真菌药物

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、以上多不用

上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是A、抗生素

B、抗真菌药物

C、更昔洛韦抗病毒

D、抗痨治疗

E、复方新诺明

治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是A、提高环孢素、骁悉及强的松用量

B、提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变

C、降低环孢素用量，骁悉及强的松不变

D、降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量

E、环孢素、骁悉及强的松均减量

患者女，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：R30次/分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A.移植物抗宿主病

B.卡氏肺孢子虫肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.肺炎克雷白杆菌肺炎

A. 抗生素

B. 抗真菌药物

C. 更昔洛韦抗病毒

D. 抗痨治疗

E. 复方新诺明

女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是

A、移植物抗宿主病

B、卡氏肺囊虫肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、肺炎链球菌肺炎

E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

A. 抗生素

B. 抗真菌药物

C. 更昔洛韦抗病毒

D. 抗痨治疗

E. 以上多不用

患者男性，41岁，主因"肾移植术后5个月，发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术，术后肾功能良好，给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热，体温最高39.3℃，发热时伴有全身乏力肌肉酸痛，伴有胸闷憋气，伴有咳嗽，无咳痰，伴有尿量减少，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无颜面四肢水肿，无移植肾区胀痛，无肉眼血尿，无皮肤红肿热痛，门诊给予头孢美唑治疗，效果欠佳。查体：体温38.6℃，血压135/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神清。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率90次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛；右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm，质中，无触痛，肾周未及异常包块。为明确病原学诊断，需进一步做下列哪些检查（）。【提示】辅助检查，血常规：白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞0.763，血红蛋白113g/L，血小板250×10⁹/L。尿常规：未见异常。便常规：未见异常。血生化：肌酐178.1μmol／L，尿素氮13.8mmol/L。环孢素A谷浓度：302μg/L。胸部X线平片：双侧弥漫性肺间质浸润，累及上下肺野。

A. 病毒九项

B. 结核感染T淋巴细胞检测

C. 肺孢子菌PCR检测

D. 血降钙素原

E. 血培养

F . 痰培养

G . 血红细胞沉降率

H . C反应蛋白

患者，男性，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

A．癌性空洞伴感染

B．浸润性肺结核

C．支气管扩张

D．肺脓肿

E．金黄色葡萄球菌肺炎

患者女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿、肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：P105次/分，BP110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块，首先应考虑的肾移植并发症是

A、超急性排斥反应

B、移植肾尿漏

C、移植肾破裂

D、慢性排斥反应

E、移植肾输尿管梗阻

男性，患者，48岁，肾移植术后5天，出现少尿1天，超声检查见移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89，其可能诊断为

A、肾动脉吻合口狭窄

B、输尿管结石

C、肾动脉闭塞

D、肾静脉栓塞

E、急性排斥反应