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[单选题]

对该病例应进一步做哪一检查以协助诊断()

A.立克次体凝集反应

B. 骨髓培养

C. 血培养

D. 外-斐反应

E. 皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

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第1题

男,23岁,反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性,抗生素治疗无效,否认结核病史及急性细菌性痢疾病史,否认疫水接触史。PE:T37.8℃,HR95次/分,贫血貌,心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L,其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1:10000):(-),结核芯片:LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性,大便常规:RBC(+),WBC(-),多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱,结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短、变细。该病例临床考虑溃疡性结肠炎,为进一步协助诊断,可采用的核医学检查方法有A、Ga显像

B、Tc-IgG显像

C、Tc-HMPAO-WBC显像

D、Tc-AGAB显像

E、F-FDG

F、Tc-EHIDA

临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像,白细胞标记后应尽快注射,其不宜超过的保存时间是A、1h

B、2h

C、3h

D、4h

E、8h

F、12h

临床行Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像,下列叙述不正确的是A、通常无需肠道准备

B、图像质量优于In-Oxine-WBC显像

C、在静脉注射显像剂后1、4和24小时进行显像,使用低能通用型平行孔准直器

D、2h后消化道内无明显放射性浓聚

E、可评价肠道病变的部位、范围及治疗效果

F、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大

为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响,Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时,图像采集最佳的完成时间是A、注射显像剂后2h内

B、注射显像剂后3h内

C、注射显像剂后4h内

D、注射显像剂后6h内

E、注射显像剂后12h内

F、注射显像剂后24h内

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第2题

男性,58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体:T 36.5℃,呼吸20次/分,脉搏89次/分,血压105/73mmHg,查体:左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块;双肺呼吸音清。血常规:Hb103g/L,白细胞5.2×10/L,中性粒细胞61.3%,淋巴细胞10.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结;双肺未见异常。提问1:F-FDGPET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高,疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是A、转移癌

B、结核性淋巴结炎

C、结节病

D、朗格汉斯组织细胞增生症

E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎

F、淋巴结反应性增生

提问2:为进一步明确淋巴结病变性质,首选的检查项目是A、PPD试验

B、ESR

C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D、LDH

E、TB-Ab

F、淋巴结活检

提问3:左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDG PET/CT显像在该病例的临床价值是A、特异性诊断恶性淋巴瘤

B、临床分期

C、有助于活检部位的合理选择

D、协助放疗计划的制订

E、有助于临床处理决策的合理选择

F、特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病

提问4:为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是A、CT增强扫描

B、B超

C、MRI

D、F-FDGPET/CT显像

E、Tc-MIBI显像

F、Tl显像

提问5:患者行一疗程化疗后,出现粒细胞减少,继而应用粒细胞刺激因子( GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果,一周后再次行F-FDGPET/CT显像,结果示:探测范围内骨骼代谢散在增高,CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET 伪影

B、注射F-FDG剂量大

C、GSF的应用

D、骨髓活性减低

E、淋巴瘤骨髓浸润

F、骨髓炎改变

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第3题

男性,58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体:T36.5℃,呼吸20次/分,脉搏89次/分,血压105/73mmHg,查体:左啵窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块;双肺呼吸音清。血常规:Hb103g/L,白细胞5.2×10/L,中性粒细胞61.3%,淋巴细胞15.9%。大便OB(-)。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结;双肺未见异常。IF-FDGPET/CT显像示双侧颈部锁骨上、纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结代谢异常增高,疑恶性淋巴瘤。诊断时需进一步鉴别的疾病是A、转移癌

B、结核性淋巴结炎

C、结节病

D、朗格汉斯组织细胞增生症

E、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎

F、淋巴结反应性增生

为进一步明确淋巴结病变性质,首选的检查项目是A、PPD试验

B、ESR

C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D、LDH

E、TB-Ab

F、淋巴结活检

左腋窝淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。F-FDGPET/CT显像在该病例的临床价值是A、特异性诊断恶性淋巴瘤

B、临床分期

C、有助于活检部位的合理选择

D、协助放疗计划的制订

E、有助于临床处理决策的合理选择

F、特异性鉴别恶性淋巴瘤与结节病

为尽早评估该患者放化疗疗效,拟优选的检查是A、CT增强扫描

B、B超

C、MRI

D、F-FDGPET/CT显像

E、Tc-MIBI显像

患者行一疗程化疗后,出现粒细胞减少,继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果,一周后再次行F-FDGPET/CT显像,结果示:探测范围内骨骼代谢散在增高,CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET、伪影

B、注射F-FDG剂量大

C、GSF的应用

D、骨髓活性减低

E、淋巴瘤骨髓浸润

F、骨髓炎改变

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第4题

对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,应做哪项检查以协助明确诊断

A.内镜检查

B.X线钡餐检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.选择性血管造影

E.肝、胆、胰“CT”扫描

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第5题

该病例的诊断需要哪项辅助检查

A.诊断性腹腔镜

B.血β-HCG

C.诊断性宫腔镜

D.MRI

E.B型超声

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第6题

对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例,以下哪项检查有助于明确诊断 ( )

A.内镜检查

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.腹部平片

E.肝胆胰CT扫描

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第7题

关于该病例的诊断分析及辅助检查,以下哪项正确

A.最可能的诊断为子宫肌瘤

B.子宫肌瘤均可引起月经过多、不孕或流产

C.为明确诊断应行腹腔镜检查

D.为明确诊断应行宫腔镜检查

E.为明确诊断首选诊断性刮宫

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第8题

该病例最可能的诊断是以下哪一个()。[图][图]A. 血栓B....

该病例最可能的诊断是以下哪一个()。

A. 血栓

B. 房间隔膨胀瘤

C. 黏液瘤

D. 赘生物

E. 以上都不是

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第9题

上述病例应首选的检查方法以明确诊断的是

A.血清脂肪酶

B.血尿淀粉酶

C.血清正铁血白蛋白

D.血清K、Na、Cl、Ca

E.肝功能全套及肾功能

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第10题

据18题所述病例,假如现在想确定诊断应予以下列哪项检查最适合

A.阴道脱落细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.垂体促性腺激素测定

D.宫颈黏液检查

E.复查尿HCG

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