病历摘要：十二指肠球部溃疡患者，男性，20岁。因餐前及夜间上腹部疼痛3个月，加重1天入院。查体.心.肺（-），腹平软，上腹部压痛。行全消化道钡餐检查。

【病例摘要】关某，男，56岁，教师，于2013年5月6日就诊。患者1个月前出现中上腹、右上腹隐痛，食欲不振，疼痛多发生在餐前，2周来由于工作紧张导致病情加重，频繁出现夜间疼痛，以致无法入睡，进食后可稍有减轻。为进一步治疗特来我院。现症见：胃脘灼热疼痛，伴烧心、反酸，空腹痛甚，进食后减轻，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，失眠。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史，无药物过敏史，父母均体健，无兄弟姐妹。体格检查：T36.5℃，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg。神清语利，慢性病容，形体适中，面色晦暗。舌质红，苔黄，脉弦数，巩膜及全身皮肤无黄染，周身浅表淋巴结无肿大及压痛。颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率84/min，律齐，杂音未闻及。腹部平坦柔软，中上腹、右上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱无畸形，四肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：胃镜示：十二指肠球部溃疡，X线钡餐造影示：十二指肠球部处形成龛影。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

A. BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤

B. 胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

F . 以上都是

病历摘要: 患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。消化性溃疡治疗目标是：A、消除症状促使溃疡愈合

B、预防复发

C、避免并发症

D、防止癌变

E、以上全都是

消化性溃疡手术治疗指征正确的是：A、胃溃疡疑有癌变

B、多次上消化道少量出血

C、器质性幽门梗阻

D、质子泵阻滞剂停药后复发

E、以上全都是

病历摘要: 患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。该患者可能出现了：A、溃疡出血

B、复合性溃疡

C、幽门梗阻

D、癌变

E、穿透性溃疡

其最佳的洗胃时间：A、清晨

B、睡前

C、中午

D、半夜

E、下午

上述患者经医生和护士精心处理后病情稳定。 提示：此时，应对其作哪些保健指导：A、保证充足的睡眠，注意劳逸结合

B、指导患者饮食要合理，少量多餐

C、劝导患者每日饮少量红酒，通过活血营养胃黏膜

D、避免应用使溃疡加重的药物，如阿司匹林等

E、发生剧烈腹痛或有黑便时立即就医

消化性溃疡的主要并发症有：A、穿孔

B、幽门梗阻

C、出血

D、吸收不良综合征

E、癌变

当该病人出现持续呕吐时，可引起：A、低钾性碱中毒

B、低氯高钾碱中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯高钠碱中毒

E、低氯低钾碱中毒

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃多发性溃疡

消化性溃疡治疗目标是：A、消除症状促使溃疡愈合

B、预防复发

C、避免并发症

D、防止癌变

E、以上全都是

消化性溃疡手术治疗指征正确的是：A、胃溃疡疑有癌变

B、多次上消化道少量出血

C、器质性幽门梗阻

D、质子泵阻滞剂停药后复发

E、以上全都是

病历摘要：患者女性，45岁，十二指肠球部溃疡，最近改变了以往饭后3小时疼痛的规律，经常餐后腹痛，近3日来呕出大量隔夜宿食。该患者可能出现了：A、溃疡出血

B、复合性溃疡

C、幽门梗阻

D、癌变

E、穿透性溃疡

其最佳的洗胃时间：A、清晨

B、睡前

C、中午

D、半夜

E、下午

上述患者经医生和护士精心处理后病情稳定。此时，应对其作哪些保健指导：A、保证充足的睡眠，注意劳逸结合

B、指导患者饮食要合理，少量多餐

C、劝导患者每日饮少量红酒，通过活血营养胃黏膜

D、避免应用使溃疡加重的药物，如阿司匹林等

E、发生剧烈腹痛或有黑便时立即就医

消化性溃疡的主要并发症有：A、穿孔

B、幽门梗阻

C、出血

D、吸收不良综合征

E、癌变

当该病人出现持续呕吐时，可引起：A、低钾性碱中毒

B、低氯高钾碱中毒

C、低氯低钾酸中毒

D、低氯高钠碱中毒

E、低氯低钾碱中毒

最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A、胃角溃疡

B、胃窦溃疡

C、球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃多发性溃疡

消化性溃疡治疗目标是：A、消除症状促使溃疡愈合

B、预防复发

C、避免并发症

D、防止癌变

E、以上全都是

消化性溃疡手术治疗指征正确的是：A、胃溃疡疑有癌变

B、多次上消化道少量出血

C、器质性幽门梗阻

D、质子泵阻滞剂停药后复发

E、以上全都是

男性患者，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，含约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：BP80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

十二指肠球部溃疡疼痛特点

A．脐周疼痛

B．餐后痛

C．上腹部饥饿痛、夜间痛

D．腰背痛

E．右上腹痛

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。入院第一时间必须紧急检查的项目有A、血常规

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、腹部B超

F、血肌酐

G、肌钙蛋白

H、胃镜

I、心电图

J、消化道钡餐

急查结果显示患者白细胞、血、尿淀粉酶均升高，患者诉腹痛、腹胀明显，可进行哪些处理A、禁食

B、静注质子泵抑制剂

C、静滴生长抑素

D、肌注吗啡

E、输血

F、输液

G、静滴抗生素

H、肌注654-2

患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有A、腹腔镜检查

B、磁共振胰胆管造影（MRCP）

C、上消化道钡餐

D、经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

E、腹部X线

患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。体检：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。

入院第一时间必须紧急检查的项目有

A．血常规

B．血淀粉酶

C．尿淀粉酶

D．腹部平片

E．腹部B超

患者女，45岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后3年，现出现上腹部不适及反酸。下列诊断中，不考虑的是

A.消化溃疡复发

B.碱性反流性胃炎

C.虚激性溃疡

D.残胃炎

E.残胃癌