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[主观题]

患者,女性,84岁,诉左眼视力下降半年,红痛5天。体格检查VOSHM/眼前,眼压35mmHG,轻度角膜水肿,房角开放,晶状体白色混浊,前房内可见白色絮状物质,眼底窥不清。

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第1题

患者,女性,55岁,双眼视力下降1年,突然出现左眼胀痛,左侧头痛1天。检查:左眼视力眼前手动,眼压56mmHg,周边前房1/3CT,瞳孔6mm,晶状体不均匀混浊。考虑恰当的诊断( )

A.白内障初发期和急性闭角型青光眼

B.白内障膨胀期和急性闭角型青光眼

C.白内障成熟期和急性闭角型青光眼

D.白内障过熟期和继发性青光眼

E.白内障成熟期和继发性青光眼

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第2题

患者,男性,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:Vos HM/30cm,眼压42mmHg,左眼混合充血(++),角膜雾状水肿,前房轴深5C.T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mm×6mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。患者眼压升高可能的原因是A、小梁网挫伤后炎症、水肿

B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网

C、血影细胞性青光眼

D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞

E、含铁血黄素颗粒阻塞小粱网

目前患者可选择的检查有A、房角镜检查

B、眼底荧光血管造影

C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况

D、B超检查了解眼后段情况

E、视野检查

F、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

患者可选用的抗青光眼药物有A、1%毛果芸香碱滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、左旋肾上腺素滴眼液

F、贝美前列腺素滴眼液

G、甘露醇注射液

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第3题

患者男,33岁,因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE:VosHM/30cm,眼压42mmHg,左眼混合充血(++),角膜雾状水肿,前房轴深5 C.T.,房水闪辉(+),前房内可见玻璃体,瞳孔6mm×6mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。提问1:患者眼压升高可能的原因是A、小梁网挫伤后炎症、水肿

B、吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网

C、血影细胞性青光眼

D、玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞

E、含铁血黄素颗粒阻塞小梁网

F、以上均不是

提问2:目前患者可选择的检查有A、房角镜检查

B、眼底荧光血管造影

C、OCT检查了解黄斑及视网膜情况

D、B超检查了解眼后段情况

E、视野检查

F、超声生物显微镜检查了解房角、睫状体及前段脉络膜情况

提问3:患者可选用的抗青光眼药物有A、1%毛果芸香碱滴眼液

B、0.5%噻吗洛尔滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、布林佐胺滴眼液

E、左旋肾上腺素滴眼液

F、贝美前列腺素滴眼液

G、甘露醇注射液

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第4题

患者女性,57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年,高血压史8年。检查:血压150/90mmHg;视力vod HM/眼前,矫正无助;Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊,右眼玻璃体积血,眼底看不见,左眼玻璃体无混浊,眼底视网膜见散在点片状出血,血管瘤,硬性及软性渗出,出血及渗出累及黄斑,黄斑中心凹反光消失。为进一步处理,尚需做的检查有A、眼部B超

B、FFA

C、OCT

D、空腹及餐后2小时血糖

E、UBM

F、ICG

按糖尿病视网膜病变分期标准,右眼的分期是A、Ⅵ期

B、Ⅱ期

C、Ⅰ期

D、Ⅴ期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

提示:患者右眼行玻璃体切割及光凝术,1个月后,再改发生玻璃体出血。可能的原因有A、视网膜脱离

B、新发生的新生血管

C、脆弱的视网膜及睫状体血管

D、虹膜的异常血管

E、巩膜切口部位的纤维血管组织增生

F、剩余的后段新生血管

提示:患者右眼行玻璃体切割及光凝术,1个月后,再次发生玻璃体出血。右眼玻璃体切割及光凝手术后第天,患者诉眼痛、流泪,应考虑的原因有A、视网膜脱离

B、眼内炎

C、角膜上皮缺损

D、巩膜切口感染

E、眼压升高

F、脉络膜脱离

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第5题

患者,男性,25岁,左眼被拳头击伤后视力下降、眼球胀痛2小时。检查:左眼视力眼前手动,眼压54mmHg,角膜水肿,前房深,前房有油滴状外观,瞳孔散大,眼底模糊。最恰当的处理( )

A.小梁切除术

B.虹膜周边切除术

C.晶状体摘除术

D.不手术,随访

E.小梁切开术

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第6题

患者女性,43岁,右眼视力下降半年余,配镜不能提高。眼部检查:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力1.0。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。双眼角膜透明,周边前房深约1/3CT;右眼瞳孔直径1.5mm,瞳孔区晶状体前囊膜下皮质呈苔藓状混浊;左眼瞳孔直径3mm,晶状体透明。双眼底可见,视盘边界清楚,色泽尚正常,C/D<0.3,视网膜未见明显异常。2年前曾诊断为急性闭角型青光眼前驱期,右眼持续应用毒扁豆碱眼膏2年,无其他眼部病史及用药史。问题:患者的初步诊断是( )A、年龄相关性白内障

B、药物性白内障

C、代谢性白内障

D、先天性白内障

E、放射性白内障

F、并发性白内障

问题:下列因素中哪些与药物及中毒性白内障的发生和发展无关( )A、应用前列腺素类降眼压滴眼液

B、应用抗胆碱酯酶类缩瞳剂

C、使用非甾体类抗炎药

D、使用氯丙嗪

E、使用苯及含苯化合物

F、使用阿司匹林

问题:缩瞳剂引起的晶状体混浊特点是( )A、混浊位于晶状体前囊膜下

B、混浊可由晶状体前囊膜下扩散至后囊膜下及核

C、缩瞳剂引起的晶状体混浊早期即影响视力且视力下降快

D、停药后部分晶状体混浊可消失

E、晶状体混浊有彩色反光

F、晶状体混浊呈玫瑰花或苔藓状

问题:患者尚需进行下列哪些检查( )A、视盘检查

B、视野检测

C、前房角检查

D、眼压监测

E、眼部超声生物显微镜检查

F、晶状体度数测算

问题:目前患者应采取的治疗方法是( )A、停用缩瞳药物,定期眼科检查,定期测量眼压

B、晶状体摘除同时行人工晶状体植入术

C、白内障药物治疗

D、根据前房角检查结果给予激光治疗

E、酌情换用其他药物降眼压治疗

F、继续应用目前的缩瞳剂

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第7题

患者,女性,65岁,右眼痛,头痛,视力下降1天,伴恶心呕吐。眼部检查:视力:右0.02,左0.8,眼压:右70mmHg,左16mmHg,右眼混合充血(+++),角膜雾状水肿。前房较浅,瞳孔6mm,椭圆,对光反射消失;晶状体轻度混浊,眼底模糊。现患者右眼诊断为A、急性闭角型青光眼(急性发作期)

B、急性闭角型青光眼(绝对期)

C、急性虹膜睫状体炎

D、急性结膜炎

E、脑肿瘤

首先对该患者做何处理A、综合药物疗法降眼压

B、立即行小梁切除术

C、立即行激光周边虹膜切除术

D、抗感染

E、绝对卧床休息

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第8题

(题干)患者,女性,65岁,右眼痛,头痛,视力下降1天,伴恶心呕吐。眼部检查:视力:右0.02,左0.8,眼压:右70mmHg左16mmHg,右眼混合充血(+++),角膜雾状水肿。前房较浅,瞳孔6mm,椭圆,对光反射消失;晶状体轻度混浊,眼底模糊。现患者右眼诊断为A.急性闭角型青光眼(急性发作期)

B.急性闭角型青光眼(绝对期)

C.急性虹膜睫状体炎

D.急性结膜炎

E.脑肿瘤

首先对该患者做何处理A.综合药物疗法降眼压

B.立即行小梁切除术

C.立即行激光周边虹膜切除术

D.抗感染

E.绝对卧床休息

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第9题

35岁女性患者,以“眼痛,视力下降”就医,经检查发现眼压升高,房水流出障碍,请问该患者可能得了什么疾病?

A.角膜炎

B.白内障

C.中央动脉栓塞

D.黄斑水肿

E.青光眼

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第10题

患者,男性,60岁,右眼视力下降半年多。Vod HM/30cm,Tod 35mmHg,右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.9。Vos 1.0.Tos 17mmHg,左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.3。下列检查中对确诊最有价值的是A、视野检查

B、UBM检查

C、散瞳检查

D、多次眼压测量

E、房角检查

患者正确的诊断是A、原发性开角型青光眼

B、葡萄膜炎继发青光眼

C、色素性青光眼

D、剥脱性青光眼

E、晶状体过敏性青光眼

下列降眼压药物患者不宜选用的是A、噻吗洛尔滴眼液

B、布林佐胺滴眼液

C、溴莫尼定滴眼液

D、毛果芸香碱滴眼液

E、卡替洛尔滴眼液

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