病历摘要：患者女性，44岁，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有过早搏动，诊断为：甲状腺功能亢进症。甲状腺功能亢进患者卧床休息的指征为：（）

病历摘要:患者女性，44岁，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有过早搏动，诊断为：甲状腺功能亢进症。该病人不宜引用的饮料有：A、咖啡

B、浓茶

C、汽水

D、温开水

E、橘子水

甲状腺功能亢进患者卧床休息的指征为：A、甲状腺危象

B、甲状腺功能亢进伴突眼

C、甲状腺功能亢进伴房颤

D、甲状腺功能亢进伴心力衰竭

E、甲状腺功能亢进伴肝大

该患者作基础代谢率测定前应有下列哪些准备：A、测定前一日向患者解释

B、测定前晚服安定，以促进睡眠

C、测定前一日晚餐后开始禁食

D、晨起除生活自理外，不作其他活动

E、用推车送患者去测试室

此时患者最可能出现了什么情况： 提示：该患者入院后第4天突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。A、甲状腺危象

B、甲状腺功能亢进性心脏病

C、淡漠型甲状腺功能亢进

D、黏液性水肿

E、T3型甲状腺功能亢进

对上述患者采取的护理措施正确的有：A、立即置患者于光线较暗的抢救室

B、物理降温、止吐，做好皮肤护理

C、迅速建立静脉通路

D、严密观察病情变化，并准确记录

E、大量喝开水与浓茶

可能诱发患者出现甲状腺危象的主要原因是：A、感染

B、饥饿

C、疲劳

D、精神刺激

E、大量出汗

目前认为发生甲状腺危象的原因可能是：A、交感神经兴奋

B、迷走神经兴奋

C、药物剂量不足

D、免疫反应低下

E、垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱

晚期甲状腺危象可出现下列哪些特有的表现：A、焦虑

B、黄疸

C、出汗

D、谵妄

E、昏迷

42岁，女性患者，平时经常怕热、多汗、心悸、失眠、心动过速，偶有早搏，除拟诊为甲状腺功能亢进症外，还应与下列哪些疾病鉴别 ( )

A、风湿热

B、结核病

C、冠心病

D、单纯性甲状腺肿

E、神经官能症

女性，36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕 热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选择何种方式A、表面麻醉下清醒插管

B、快速诱导经口气管插管

C、吸入诱导经口气管插管

D、经鼻慢诱导插管

E、经鼻快诱导插管

病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种A、阿曲库铵

B、琥珀胆碱

C、维库溴铵

D、泮库溴铵

E、美维松

病人手术后最严重的问题是什么A、声音嘶哑

B、气管塌陷

C、心动过速

D、心动过缓

E、高血压

患者，男性，40岁，近一段时期出现心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺略肿大。经临床检测血清总甲状腺素(TT4)、总：：碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)升高。血清促甲状腺素(TSH)水平降低。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在下列选项中，该患者不会出现的症状是

A．基础代谢率增高

B．ATP分解加快

C．耗氧量减少

D．呼吸加快

E．产热量增加

某患者，男性，40岁。近一段时期出现心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺略肿大。经临床检测血清总甲状腺素(TT4)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)升高。血清促甲状腺素(TSH)水平降低。诊断为甲状腺功能亢进症。在下列选项中，该患者不会出现的症状是

A．基础代谢率增高

B．ATP分解加快

C．耗氧量减少

D．呼吸加快

E．产热量增加

患者男性，50岁。2年前开始，患者感到疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进，体重下降，突眼，经医院门诊各项有关检查，诊断为："甲状腺功能亢进"，予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转。2天前患者因其子意外事故死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐，烦躁不安，心动过速，高热、出汗，考虑甲亢危象急诊入院。查体：体温39.6℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；意识清楚，紧张貌，巩膜无黄染；甲状腺增大，眼球突出，两肺听诊(-)，心律齐，心率128次/分，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，第一心音增强，腹部(-)，神经系统(-)。该患者发生甲亢危象的主要诱因是( )A、精神刺激

B、感染

C、创伤

D、放射性碘治疗

E、甲亢手术前准备不充分

F、睡眠欠佳

提示：该患者入院时，表现高热、大汗，心率145次/分，谵妄，恶心、呕吐，腹泻。此时，对该患者应实施的紧急救治措施有( )A、注意保暖，防止受凉

B、给予阿司匹林降温

C、口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶

D、口服复方碘溶液

E、给予物理降温

F、出现心力衰竭，立即使用洋地黄及利尿剂

关于甲亢危象患者静脉输液的护理，下列叙述正确的是( )A、保证静脉输液管路畅通、抢救用药及时

B、静脉滴注碘化钠溶液，应使用避光输液器，避免光照

C、注意观察过敏反应

D、防止液体渗出血管外，引起静脉炎

E、紧急抢救时，碘剂输液速度要快

F、加强输液巡视

提示：经过积极抢救，患者病情得到控制，进入恢复期。该患者长期服用甲巯咪唑、卡比马唑等抗甲状腺药物，白细胞数下降，机体抵抗力低下。尽管目前已度过危象期，但仍存在感染等并发症的潜在危险。目前，应采取的预防感染的护理措施有( )A、呕吐时，要防止吸入性肺炎

B、发生腹泻时，应注意肛周护理，便后及时清洗

C、保持口腔清洁

D、对营养不良患者，加强营养支持

E、保持适宜的室温与环境湿度。密切观察体温，并作好记录

F、控制探视，避免交叉感染。勤翻身、勤擦洗，保持床单平整无屑，必要时使用防压用具

提示：患者经抢救治疗，病情缓解，准备出院。但因失去亲人，心情仍然十分悲痛，情绪低落，郁郁寡欢。责任护士为患者做出院指导，讲解应如何预防复发。关于该患者出院指导的内容，下列叙述正确的是( )A、做好自我监测，根据自身病情调整药量

B、调整心态，节哀顺变；避免过分焦虑、激动等不良情绪

C、尽量多参加各种活动及运动

D、出现发热、外伤、食欲缺乏、呕吐、腹泻等症状时，要及时诊治

E、保护好角膜和结膜，睡前涂眼膏或眼药水，出门戴墨镜

F、定期随访复查，每隔2个月检查血象、甲状腺功能1次，半年检查肝肾功能1次

患者因怕热、多汗、心悸、甲状腺肿大等诊断为甲亢，心电图检查为心律失常，最可能出现的心律失常是( )

A、室性早搏

B、交界性早搏

C、阵发性室上性心动过速

D、房颤

E、房室传导阻滞

女，35岁，就诊时主诉近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速该患者患何种疾病的可能性最大A、糖尿病

B、甲状腺功能减退

C、甲状腺功能亢进

D、高代谢综合征

E、以上均不是

若进一步实验室检查结果见血清FT升高，血清TSH降低，TRH兴奋试验阴性，则该患者患何种疾病的可能性最大A、垂体腺瘤

B、单纯性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、Graves病

E、亚急性甲状腺炎

女，35岁，就诊时主述近一年来易急躁，怕热多汗，易心悸、多食但易饥，体重减轻，吞咽障碍，体检时见患者眼球突出，双侧甲状腺肿大，心动过速。

该患者患何种疾病的可能性最大：

A．糖尿病

B．甲减

C．甲亢

D．高代谢综合征

E．以上均不是

女性，18岁。心悸、消瘦半年。患者半年前因学习紧张出现心悸，活动后加重，休息时亦感觉心跳明显，且逐渐消瘦，体重下降约15kg。伴怕热、多汗。食量增加，饭量由每餐1碗增至2碗左右，且经常未到进餐时间即感饥饿。大便由每天1次增加至3～4次，成形。脾气急躁，记忆力减退，学习成绩下降。无明显烦渴、多饮及尿量增多，无颈前疼痛、眼球突出、胫前水肿。未予重视。发病以来入睡困难。既往无长期发热、咳嗽、腹泻病史，无糖尿病、肝病、肾病和心脏病病史。无烟酒嗜好。母亲有甲状腺功能亢进症病史，已"治愈"。查体：T37℃，P130次／分，R22次／分，BP130/60mmHg。突眼（-）。甲状腺Ⅱ度弥漫肿大，对称，未扪及结节，质软，双上极可闻及明显血管杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。手颤（+）。实验室检查：血、尿常规均正常。肝、肾功能均正常。空腹血糖5.Ommol/L。FT₃，和FT₄显著升高，TSH显著降低。心电图：窦性心动过速。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。