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[单选题]

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。最可能的诊断是()。

A.扁桃体周围脓肿

B. 脓性下颌下炎

C. 下颌下淋巴结炎

D. 咽后脓肿

E. 咽旁脓肿

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更多“患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿…”相关的问题

第1题

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。应首选哪一项检查()。

A. 颈部CT

B. 咽拭涂片

C. 食管钡餐

D. 扁桃体活检

E. 血常规

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第2题

患者,女,67岁,10天前因咽痛、发热自行口服抗生素,效果不佳,近3日出现张口困难、吞咽梗阻、左颈部疼痛,发热加重。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛,有波动感。下列哪一项不是可能出现的并发症()

A. 喉水肿

B. 血栓性颈内静脉炎

C. 颈内动脉溃破

D. 纵隔脓肿

E. 喉痉挛

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第3题

患者女,36岁,因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红...

患者女,36岁,因“咽痛服用头孢类抗生素后全身反复起红斑、风团1个月,弛张热、关节痛10+d”来诊。给予清热解毒、抗感染治疗无效。既往有类似发作史。查体:T39.5℃,P120次/min,R28次/min,BP100/50mmHg;急病面容;颈部及腋窝可触及数个肿大淋巴结;余系统检查未见异常。皮肤科查体:面部、躯干和四肢可见水肿性红斑、风团。实验室检查:血常规:Hb97g/L,RBC3.4×1012/L,WBC16.89×109/L,N0.835,PLT416×109/L;ESR130mm/h;CRP61.20mg/L;RF(-),ENA全套(-);疟原虫及肥达试验(-);肝、肾功能正常。腹部B超、ECG、胸部X线片正常。入院诊断:急性荨麻疹?药物性皮炎?发热原因待查。以下叙述正确的是(提示经上述系列检查确诊后,予以甲泼尼龙40mg/d治疗5d,患者上述症状消失,随后要求出院带药治疗。出院后自停激素,停药后1周患者突然抽搐,随后陷入浅昏迷,皮肤上出现淤斑。血氨基转移酶升高,PLT56×109/L,WBC2.89×109/L,低纤维蛋白原血症(<2.5g/L),AST升高(>369U/L)。)()。

A. 诊断应考虑为成人Still病

B. 成人Still病可累及多系统

C. 该患者并发了DIC

D. 该患者并发了噬血细胞综合征

E. 大剂量激素冲击治疗

F . 大剂量免疫球蛋白静脉滴注

G . 停用抗生素

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第4题

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无...

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发实验

C. 胸部CT+增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动

F . 核素肺通气/灌注扫描

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第5题

患者,女,12 岁,半月余前低热伴咽痛,初至药店买“感冒降火”药物,效果不佳,10 天前于当地市中心医院就诊,初口服抗生素3天效果仍不佳,疼痛加重伴发热至 38.7 度,伴心前区不适,心悸就诊于市中心医院耳鼻喉科及心内科,心内科考虑心肌炎,口服药物治疗, 耳鼻喉科抗生素输液治疗,用药 5 天后症状均好转,今日来我院复诊, 仍有少许轻微咽痛及心悸症状,患者咽痛最可能的疾病是:

A、急性咽炎

B、急性扁桃体炎

C、急性会厌炎

D、急性喉炎

E、咽后壁脓肿

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第6题

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1...

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。应马上采取的治疗措施是(提示实验室检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞(NE)0.85。血气分析:pH7.30,氧分压(PO2)62mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心电图(ECG):窦性心动过速。心肌酶(-)。超声心动图:中重度二尖瓣狭窄和关闭不全,左心房、右心室扩大,左心室射血分数(LVEF)46%。)()。

A. 冠状动脉造影

B. 试用无创机械通气

C. 气管插管或气管切开行有创机械通气

D. 利尿剂

E. 静脉注射毛花苷丙(西地兰)

F . 加用强效抗生素治疗

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第7题

女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。

静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变,其处理原则为()

A. 中草药治疗半年

B. 抗结核药物剂量加倍

C. 大剂量使用抗生素3个月

D. 尽早切除患肾

E. 抗结核,休息,加强营养

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第8题

患者女性,45岁,因“3日前劳累后出现咽干,鼻塞,继而咽痛...

患者女性,45岁,因“3日前劳累后出现咽干,鼻塞,继而咽痛,咳黄脓痰”来诊。查体:鼻腔、咽黏膜充血,扁桃体Ⅱ度大。诊断:扁桃体炎。患者最初感染的病原体,最大可能是A、病毒

B、溶血性链球菌

C、流感嗜血杆菌

D、肺炎链球菌

E、葡萄球菌

F、厌氧菌

为明确是否有细菌感染,须做的检查是A、尿常规

B、肾功能

C、肝功能

D、痰培养

E、胸部X线片

F、血脂

予抗生素治疗,应首选A、青霉素

B、头孢克洛

C、左氧氟沙星

D、丁胺卡那霉素

E、万古霉素

F、利福平

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第9题

患者女,44岁。2周前咽痛,轻度发热,服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛,不能行走。药物治疗包括()

A. 抗生素

B. 白蛋白

C. 维生素B1

D. 无环鸟苷

E. 阿司匹林

F . 丙种球蛋白

G . 糖皮质激素

H . 维生素B12

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第10题

患儿女,6个月。因腹泻2周使用抗生素治疗无效,且近3天来出现纳差、轻度呕吐。查体:口腔见颊黏膜上有白色乳凝块样物,诊断为鹅口疮。有关鹅口疮的描述,错误的是

A、由白色念珠菌引起

B、多见于新生儿及小婴儿

C、取颊黏膜上白色乳凝块样物镜检能找到菌丝

D、治疗需静脉使用抗真菌药物

E、多见于长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者

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