患者，女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪种甲状腺疾病（）。

患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大

首先考虑的是

A．结节囊性变

B．结节继续增大

C．结节腺瘤样变

D．结节癌变

E．结节钙化

患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大首先考虑的是A、结节囊性变

B、结节继续增大

C、结节腺瘤样变

D、结节癌变

E、结节钙化

超声检查甲状腺的最佳的探头频率是A、1.5MHz

B、2.5MHz

C、3.5MHz

D、7.5MHz

E、4.5MHz

若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为A、血流丰富，RI0.7

D、血流不丰富，RI>0.4

E、血流丰富，RI>0.7

若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病A、甲状腺腺瘤

B、结节性甲状腺肿

C、单纯性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、甲状腺囊肿

患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大

首先考虑的是A．结节囊性变

B．结节继续增大

C．结节腺瘤样变

D．结节癌变

E．结节钙化

超声检查甲状腺的最佳的探头频率是A．1．5MHz

B．2．5MHz

C．3．5MHz

D．7．5MHz

E．4．5MHz

若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为A．血流丰富，RI＜0．4

B．血流丰富，RK0．7

C．血流不丰富，RI＞0．7

D．血流不丰富，RI＞0．4

E．血流丰富，RI＞0．7

若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．单纯性甲状腺肿

D．亚急性甲状腺炎

E．甲状腺囊肿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大

首先考虑的是A．结节囊性变

B．结节继续增大

C．结节腺瘤样变

D．结节癌变

E．结节钙化

超声检查甲状腺的最佳的探头频率是A．1．5MHz

B．2．5MHz

C．3．5MHz

D．7．5MHz

E．4．5MHz

若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为A．血流丰富，RI＜0．4

B．血流丰富，RI＜0．7

C．血流不丰富，RI＞0．7

D．血流不丰富，RI＞0．4

E．血流丰富，RI＞0．7

若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪些甲状腺疾病A．甲状腺腺瘤

B．结节性甲状腺肿

C．单纯性甲状腺肿

D．亚急性甲状腺炎

E．甲状腺囊肿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，60岁，多年患结节性甲状腺肿，近2周右侧叶一结节明显增大，质硬，内有砂粒样钙化点，同侧颈淋巴结肿大。首先考虑诊断是A、结节癌变

B、结节囊性变

C、结节腺瘤样变

D、结节继续增大

E、结节钙化

超声检查甲状腺的最佳的探头频率是A、7.5MHz

B、1.5MHz

C、3.5MHz

D、2.5MHz

E、4.5MHz

若进行彩色多普勒血流检查，此病一般表现为A、血流不丰富，RI>0.4

B、血流丰富，RI0.7

D、血流丰富，RI0.7

若超声显示甲状腺与颈前肌界限不清时，最常见于下列哪种甲状腺疾病A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺腺瘤

C、单纯性甲状腺肿

D、结节性甲状腺肿

E、甲状腺囊肿

A. 甲状腺腺瘤

B. 结节性甲状腺肿

C. 单纯性甲状腺肿

D. 亚急性甲状腺炎

E. 甲状腺囊肿

病历分析[病历摘要]女性，28岁，怕热，多汗，心悸，易激动3个月，加重2周。患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗，心悸，说话多，易怒、失眠，2周前上述症状加重，出现多食，劳累后心悸，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4～6天/30天，近一年闭经，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，Bp110/60mmHg。发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征（-）。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

Graves病

病例摘要：患者女性，48岁，心悸、手抖、多食，多汗、怕热6个月。

患者自6个月前，无明显诱因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出，且易怒，失眠，视物正常。每日排大便2～3次，不成形。自测脉搏最快达128次／分，发病来体重下降6kg。当地查血糖正常，查尿常规正常。发病以来无发热。

既往体健，无药物过敏史，月经不规律，家族史无特殊。

查体：T36．7℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。

一般情况尚可，发育良好，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无明显肿大。双眼球突出，瞬目减少。伸舌有细颤。甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。叩诊心界不大，心率120次／分，心律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢不肿，伸手有细颤。

实验室检查：Hb131g／L，WBC7．68×10⁹／L，N70％，L30％。尿及粪常规（-）。

Graves病

病例摘要：患者，女性，35岁，工人，因多食、多汗、怕热1个半月，双眼球突出1周来诊。

患者1个半月前无明显诱因容易饥饿，食量由原来的每天250g逐渐增至500g多，同时怕热多汗，体温不高，说话多，易怒，失眠，在当地医院化验血糖正常，给镇静药治疗无好转。近1周家人发现双眼球突出，视物正常。病后大便每天两次、成形，体重减轻5kg，小便正常。

既往体健，无药物过敏史，月经14[（4～6）/30]LMP在1个半月前，家族中无类似患者。

查体：T37℃，P108次／分，R20次／分，BP135／60mmHg。

发育正常，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无肿大，双眼球突出，闭合障碍，伸舌有细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。肺（-），叩诊心界不大，心率108次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ／6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢不肿，伸手有细颤。

实验室检查：Hb120g／L，WBC6．5×10⁹／L，N68％，L32％，PLT240×10⁹／L；尿常规（-），粪便常规（-）。

患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一“凉”结节。为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是A、Tc-ECD

B、Tl

C、Tc-(V)_DMSA

D、F-FDG

E、Tc-MIBI

Tc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是A、甲状腺囊肿

B、甲状腺炎

C、甲状腺癌

D、甲状腺出血

E、结节性甲状腺肿

术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及I治疗。下列最适合应用F-FDGPET/CT进行随访的是A、I全身显像阳性者

B、Tg水平升高，I全身显像阳性

C、Tg水平正常，I全身显像阴性

D、Tg水平升高，I全身显像阴性

E、以上均是