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[主观题]

八岁患者,男性,因颈前正中包块6年入院,查体:颈前正中舌骨下方可触及一圆形包块,囊性,无压痛,随吞咽上下活动。

A.

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第1题

八岁患者,男性,因颈前正中包块6年入院,查体:颈前正中舌骨下方可触及一圆形包块,囊性,无压痛,随吞咽上下活动。

如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面那个检查()

A. 甲状腺B超

B. 颈部CT检查

C. 不要做什么检查就手术治疗

D. MRI检查

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第2题

十产岁患者,女性,因颈前正中包块3年入院,查体:颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块,囊性,无压痛,不随吞咽上下活动。

A. ['

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第3题

患儿女,10岁。因发现颈部包块2年就诊。查体:颈前近舌骨处有一个1.5cm×2.0cm大小包块,质软,无触痛,活动度可。该患者最可能的诊断是什么A、甲状腺瘤

B、甲状腺癌

C、甲舌囊肿

D、异位甲状腺

E、颈部淋巴结炎

F、颈部转移性癌

G、颏下腺囊肿

为明确诊断,该患者应该做的检查是A、颈部彩超

B、颈部CT

C、ECT

D、细胞学穿刺检查

E、血常规

F、癌胚抗原

该患者ECT检查结果为包块处高度显影,而正常甲状腺位置无明显显影,故该患者最可能的诊断是A、甲状腺瘤

B、甲状腺癌

C、甲舌囊肿

D、异位甲状腺

E、颈部淋巴结炎

F、颈部转移性癌

G、颏下腺囊肿

异位甲状腺最常见的部位是A、舌根部

B、鼻

C、软腭

D、气管

E、食管

F、颈部

G、胸腔

该患者的主要治疗方案是A、手术完全切除包块

B、手术部分切除包块

C、手术全切+颈部移植

D、手术部分切除+颈部移植

E、甲状腺素治疗

F、甲状腺放射治疗

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第4题

老年女性,63岁,因"颈前区包块1年"入院。查体:颈部直立,屈伸转动自如,颈部对称,气管居中,甲状腺左叶可触及一包块,约4cm×3cm大小,甲状腺右叶可触及一包块,约1cm×1cm大小,均质硬,无压痛,表面光滑,边界清楚,无震颤,随吞咽上下移动,未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。根据目前的查体和检查结果,该患者最有可能的诊断是( )A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

[提示] 甲状腺超声示:甲状腺双侧叶多发结节。诊断:结节性甲状腺肿。该患者诊断已经明确,应该选择哪种手术方式( )A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、右侧甲状腺全切除术+峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、右侧甲状腺全切除术

[提示] 术后病理显示:(双侧)符合结节性甲状腺肿伴局部囊性变;(左侧)局部嗜酸性滤泡结节状增生伴滤泡上皮轻度非典型增生,建议随诊。患者术后出现声音嘶哑,呼吸困难,耳鼻咽喉科会诊意见:内镜下检查,双侧声带外展运动障碍,吸气时中央2~3mm间隙,梨状窝未见明显异常。考虑为双侧声带麻痹。此时的治疗措施包括( )A、营养神经药物

B、雾化吸入

C、手术探查喉返神经

D、切口理疗,促进水肿吸收

E、口服左甲状腺素片

F、镇静,补钙治疗

[提示] 患者再次手术行喉返神经探查术,术中使用神经监测仪,监测喉返神经的损伤位置,发现喉返神经已部分损伤,行喉返神经吻合术,术后声音有所恢复,呼吸困难改善。术中电生理监测(IONM)目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率,请问INOM有哪些适应证( )A、甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌

B、甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫,尤其有中央组淋巴结肿大者

C、甲状腺再次手术,组织粘连严重者

D、喉返神经损伤后的修复手术

E、已有单侧声带麻痹,对侧叶需行手术治疗者

F、巨大甲状腺肿物,考虑喉返神经有移位者

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第5题

十产岁患者,女性,因颈前正中包块3年入院,查体:颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块,囊性,无压痛,不随吞咽上下活动。CT检查结果见下图,本患者应考虑为()

A. 甲舌囊肿

B. 甲舌瘘管

C. 鳃裂囊肿

D. 鳃裂瘘管

E. 颈血管瘤

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第6题

十产岁患者,女性,因颈前正中包块3年入院,查体:颈前胸锁乳突肌前缘上1/3外可触及一圆形包块,囊性,无压痛,不随吞咽上下活动。如果考虑为你所选的上述疾病,手术前应该完善下面那个检查()。

A. 甲状腺B超

B. 颈部CT检查

C. 不要做什么检查就手术治疗

D. MRI检查

E. 从肿块处注入消毒美蓝

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第7题

女,28岁,因颈右侧可触及包块并有疼痛感入院。查体:颈右侧单发结节,质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动,无颈部淋巴结肿大。CT检查呈边界清楚的密度稍低肿块,可有钙化,呈均匀性强化。镜下见滤泡大小较一致,腔内有胶质储积,间质少。患者最可能患下列哪种疾病

  A.甲状腺胚胎性腺瘤  B.甲状腺胎儿性腺瘤

  C.甲状腺单纯性腺瘤  D.甲状腺胶样腺瘤

  E.甲状腺腺癌

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第8题

患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进症

B、肿瘤骨转移

C、甲状旁腺功能亢进症

D、骨质疏松症

E、骨关节炎

下列哪项检查是确诊依据A、血PTH

B、骨X线片

C、甲状腺超声

D、甲状腺功能检查

E、骨扫描

如PTH升高,应首选何种治疗A、甲状旁腺手术

B、双膦酸盐

C、降钙素

D、观察

E、镇痛治疗

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第9题

患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症

B.肿瘤骨转移

C.甲状旁腺功能亢进症

D.骨质疏松症

E.骨关节炎

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第10题

患者女性,53岁,因骨痛10年,加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥,左颈前触及直径2cm包块,质软,无压痛。心率90次/分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性,左第二掌骨骨性隆起。辅助检查:血清钙3.2mmol/L。如PTH升高,应首选何种治疗

A.甲状旁腺手术

B.双膦酸盐

C.降钙素

D.观察

E.镇痛治疗

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