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[单选题]

女性,31岁,头痛伴喷射性呕吐1天,意识障碍5小时,急诊平车入院。行腰穿抽出血性脑脊液,诊断为蛛网膜下腔出血,行脑血管造影显示,大脑中动脉动脉瘤破裂出血。现拟行动脉瘤夹闭术,术前应()

A.了解是否存在颅内高压

B. 了解水、电解质情况

C. 维持血流动力学稳定

D. 行气管插管术

E. 对病人充分镇静

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更多“女性,31岁,头痛伴喷射性呕吐1天,意识障碍5小时,急诊平车入院。行腰穿抽出血性脑脊液,诊断为蛛网膜下腔出血,行脑血管造影显示,大脑中动脉动脉瘤破裂出血。现拟行动脉瘤夹闭术,术前应()”相关的问题

第1题

患者男性,25岁。2小时前因搬家突然剧烈头痛,喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白,意识模糊。检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血

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第2题

A.授权

B.亲自指导

C.请别人做

D.培训

E.高年资护士替代

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第3题

患者,女性,46岁,因反复右侧额颞部头痛1年,持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查:意识模糊,血压120/75mmHg,心率76次/分,体温正常。双瞳孔等大等圆,直径 2mm,光反射灵敏,眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变,大小约7cm×6cm,周围水肿明显,中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重,很快进入昏迷。血压190/95mmHg,心率60次/分。右侧瞳孔4mm,光反射消失,左侧瞳孔2mm,光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级,左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么?
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第4题

患者男,15岁,某市中学生,因“咽痛、咳嗽4 d,寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体:T 40 ℃,P 130次/min,R 29次/min,BP 80/45 mmHg;面色苍白,肢冷,四肢及躯干部有大片淤点和淤斑,颈强直,克尼格征(+)。最可能的诊断为A、肾综合征出血热(流行性出血热)

B、脑型疟疾

C、钩端螺旋体病脑膜炎型

D、地方性脑脊髓膜炎败血症休克型

E、恙虫病并发脑膜脑炎

进一步检查中,无意义的是A、脑脊液常规

B、脑脊液找疟原虫

C、脑脊液培养+药敏试验

D、皮肤淤点、淤斑处组织培养+药敏试验

E、血常规及血培养

有助于本例患者确诊的病原学检查有A、脑脊液涂片查找细菌+培养

B、脑脊液找疟原虫

C、用患者血液进行小鼠腹腔注射,分离恙虫病立克次体

D、肾综合征出血热(流行性出血热)抗体检测

E、钩端螺旋体凝溶试验

目前应采取的措施错误的是A、药敏结果出来前即采用抗生素治疗

B、予以心电监护

C、可先给予大剂量镇静药

D、物理降温

E、使用升压药物前应保证足够血容量

本例患者临床经验病原治疗的药物为A、氯喹

B、利巴韦林(病毒唑)

C、氯霉素

D、磺胺嘧啶

E、青霉素

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第5题

患者,女性,30岁,头痛一年半,近2个月头痛加重,并伴有喷射性呕吐,烦躁后出现意识障碍,右侧瞳孔缩小,后又散大,光反应迟钝,左侧肢体运动障碍,呼吸加快,CT提示左顶叶肿瘤。

该患者应行的紧急抢救措施是

A.立即开颅切除肿瘤

B.甘露醇静脉注射

C.脑脊液体外引流

D.去颅骨瓣减压

E.气管插管,保持呼吸道通畅

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第6题

女,51岁,教师。因"突然剧烈头痛、呕吐,伴一过性意识不清2小时"入院。患者于2小时前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛,呈撕裂样,难以忍受,伴呕吐4~5次,当时一过性意识不清,约10分钟后恢复正常,并伴四肢抽搐发作1次,无尿失禁及舌咬伤,醒后无明显言语障碍,四肢活动自如。既往偶有头痛,未经治疗。查体:血压20.0/12.7kPa(150/95mmHg)。神清,记忆力、定向力、计算力、理解判断能力均正常;眼底视乳头边界清楚,9点位可见一小片状玻璃膜下出血,动静脉比例2:3;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫试验稳准;无深、浅感觉障碍;颈项强直约三横指,克氏征阳性。头部CT:诸脑沟、池、裂可见高密度影,脑实质内未见异常。ECG:未见异常。该病诊断为A、短暂性脑缺血发作

B、高血压性脑出血

C、脑炎

D、蛛网膜下腔出血

E、脑肿瘤

该病最典型临床表现为A、恶心呕吐

B、剧烈头痛

C、颈强直

D、眼球活动障碍

E、意识丧失

该病最常见的病因为A、动脉瘤

B、动脉粥样硬化

C、口服抗凝药

D、动静脉畸形

E、颅内肿瘤

与该病治疗原则不符的是A、脱水降颅压

B、绝对卧床休息4~6周

C、放脑脊液

D、给予抗血小板聚集药物

E、给予钙离子拮抗剂

该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗A、头颅CT

B、头颅MRI

C、腰穿

D、DSA

E、TCD

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第7题

9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120/min,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞89%,淋巴细胞5%,单核细胞6%。最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

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第8题

男性患者,43岁,既往无任何神经系统症状,8小时前突发剧烈头痛,伴喷射状呕吐,肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查

A.头颅X线平片

B.穿颅多普勒

C.CT

D.MRI

E.DSA

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第9题

男性患者,43岁,既往无任何神经系统症状,8小时前突发剧烈头痛,伴喷射状呕吐,肢体活动无障碍。应首选以下哪种检查

A.头颅X线平片

B.穿颅多普勒

C.CT

D.MRI

E.DSA

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第10题

男性,60岁,头痛伴喷射性呕吐1小时,曾有高血压史多年。体检:BP180/120mmHg,两侧瞳孔等大等圆,颈软,左上下肢肌力1级,布氏征(-)、克氏征(-)。最可能的诊断是

A、高血压病

B、脑卒中早期

C、化脓性脑膜炎

D、蛛网膜下腔出血

E、病毒性脑炎

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