第8题
患者男孩,6岁半。主诉:发热伴腹泻2天,3h前发作惊厥1次。病史:2天前开始发热,体温高达39.5℃,感咽痛,无咳嗽,无吐泻。到医院就诊,查WBC17.3×10/L,诊为"上感",静滴青霉素,效果不佳,并开始出现腹泻,每20~30min排便一次,量少,黄色黏液便,有脓血,呕吐1次。查粪常规,见白细胞10~15个/HP,红细胞0~1个/HP,口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐,服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻,四肢强直、抖动,口周发绀、意识丧失,持续14min左右,经肌注鲁米那钠后缓解,止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常,抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史,既往无高热惊厥史。查体:T38.5℃,P165次/分,R24次/分,BP80/50mmHg,体重17kg。急性病容,面色略灰,昏睡,神志不清,压眶有反应,不能应答。口腔黏膜光滑,咽微充血,四肢末端发凉。心率165次/分,心律齐,心音尚有力,双肺呼吸音清,腹平软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(+)。辅助检查:Hb109g/L,WBC22.5×109/L,PLT110×109/L;黄色黏液便,WBC30~40个/HP,RBC3~8个/HP。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题
A. 在照射1—2天后病人出现乏力、头晕、恶心等全身反应
B. 食管照射后可造成下咽困难、疼痛、黏液增多
C. 皮肤对射线的耐受量与患者年龄、体质及照射时间有关
D. 口腔照射10天左右,可出现黏膜水肿,呈灰色,光泽消失
E. 骨髓抑制常见于大面积照射时
第10题
A.在照射1—2天后病人出现乏力、头晕、恶心等全身反应
B.食管照射后可造成下咽困难、疼痛、黏液增多
C.皮肤对射线的耐受量与患者年龄、体质及照射时间有关
D.口腔照射10天左右,可出现黏膜水肿,呈灰色,光泽消失
E.骨髓抑制常见于大面积照射时
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