患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。关于芬太尼透皮贴剂的使用，叙述正确的有（提示该患者现使用芬太尼透皮贴剂，镇痛效果良好。）（）

A. 适用于慢性中度或重度疼痛

B. 第1剂使用后6~12h血清中可测到芬太尼的有效浓度，12~24h达到相对稳态

C. 若贴后出现局部瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后即可消失

D. 粘贴时注意选择前胸部、后背等没有毛的部位，避开关节

E. 粘贴前先干燥局部皮肤

F . 停用本药拟转换其他镇痛药时，应缓慢逐渐增加替代药物剂量

G . 发热时皮肤温度升高会减慢药物吸收，此时应注意药效

患者女，65岁，胃癌晚期，主诉上腹部钝痛。以下疼痛属于钝痛的有A、刺痛

B、牵拉痛

C、酸痛

D、胀痛

E、闷痛

F、撕裂样疼痛

G、钻顶样痛

H、绞痛

关于三阶梯癌痛治疗方法，叙述正确的有(提示根据患者情况采取姑息治疗，采用三阶梯癌痛治疗方法。)A、一阶梯是以可待因为代表的弱阿片类药物

B、二阶梯是以阿司匹林为代表的非甾体消炎药

C、三阶梯是以吗啡为代表的强阿片类药物

D、PCA泵给药是癌痛镇痛药最好的给药途径

E、选用药物应由弱到强，逐渐升级

F、三阶梯镇痛疗法要个体化给药

关于芬太尼透皮贴剂的使用，叙述正确的有(提示该患者现使用芬太尼透皮贴剂，镇痛效果良好。)A、适用于慢性中度或重度疼痛

B、第1剂使用后6~12h血清中可测到芬太尼的有效浓度，12~24h达到相对稳态

C、若贴后出现局部瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后即可消失

D、粘贴时注意选择前胸部、后背等没有毛的部位，避开关节

E、粘贴前先干燥局部皮肤

F、停用本药拟转换其他镇痛药时，应缓慢逐渐增加替代药物剂量

G、发热时皮肤温度升高会减慢药物吸收，此时应注意药效

学术界认可的癌性疼痛的具体控制目标是A、规范性癌痛管理目标

B、依据0~10数字评分量表（0~10NRS），疼痛控制在3分以下

C、3d内完成药物剂量滴定

D、依据0~5描述评分量表（0~5VRS），疼痛控制在2分以下

E、每天暴发痛和药物解救次数不超过3次

F、提高患者生活质量

典型的戒断症状有(提示随着病情进展，患者长期使用吗啡镇痛，停药后患者强烈渴求药物，出现戒断症状。)A、血压升高

B、体温不升

C、瞳孔缩小

D、便秘

E、失眠

F、肌肉、骨骼疼痛

G、食欲差

H、发冷

某肿瘤患者，女性，68岁。由于疼痛难忍前来医院就诊，医生为其开具了芬太尼透皮贴剂，患者向药师咨询该贴剂的用法，药师对透皮贴剂的叙述不正确的是

A、透皮贴剂可使药物可控的、连续地释放，便于使用

B、应用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤

C、为使疗效最好、刺激最小，每次应将贴剂贴于身体相同的部位

D、如贴剂效力已尽，应更换一张新的贴剂以保持给药的连续性

E、如出现给药部位红肿或刺激，可向医生咨询

重度疼痛一般首选( )

A.口服吗啡

B.注射吗啡

C.芬太尼透皮贴剂

D.丁丙诺啡透皮贴剂

下列药物可首选缓解重度癌痛的是

A、吲哚美辛（消炎痛）控释片

B、盐酸曲马朵缓释片

C、芬太尼透皮贴剂

D、硫酸吗啡控释片

E、盐酸哌替啶注射液

芬太尼透皮贴剂后,血清芬太尼浓度达有效止痛作用水平所需要的时间为

A、2～3h

B、3～4h

C、1～2h

D、6～12h

E、12h以上

癌痛治疗的第二阶梯止痛药物包括

A、布洛芬

B、二氢埃托啡

C、美沙酮

D、二氢可待因

E、芬太尼透皮贴剂

病历摘要: 患者男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次/分，R20次/分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区扣击痛。最好先做哪些检查？A、呕吐物检查

B、胃镜

C、尿常规

D、X线腹平片

E、静脉肾盂造影

F、B型超声检查

G、尿沉渣检查

H、血常规检查

I、肾功能检查

初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：平片显示左肾盂有 1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L。A、胃炎

B、腹膜炎

C、上尿路结石

D、肾结石

E、膀胱肿瘤

F、肾盂结石

G、肾功能不全

H、肾积水

I、胆石症

该患者的结石可以选用的处理方法有哪些？A、中西药结合排石

B、体外冲击波碎石

C、输尿管肾镜取石术或碎石术

D、肾盂切开取石术

E、肾部分切除术

F、非手术治疗

G、经皮肾镜取石或碎石术

术前护理评估和术前准备有哪些？ 提示：患者准备接受体外冲击波碎石来治疗肾盂结石。A、有无泌尿系梗阻

B、有无尿路感染

C、饮食习惯

D、肾功能状态及营养状况

E、有无甲状旁腺功能亢进

F、饮水习惯

G、结石对尿路的影响

H、总肾功能和分侧肾功能

I、术前3日禁食易产气食物

J、术前1日服缓泻剂

顺利完成体外冲击波碎石的术后，护理要点有哪些？A、嘱患者卧床休息

B、输血

C、禁食24小时

D、观察生命体症

E、观察排尿的情况

F、半坐卧位

G、过滤尿液收集碎石

H、结石成分分析

I、每日饮水3000ml以上

微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有哪些？ 提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受了微创经皮肾镜取石术。A、肾造瘘管保持通畅

B、肾造瘘管常规冲洗

C、双J管更换的护理

D、尿管定时开放的护理

E、并发症的预防

F、感染的预防

G、保持引流管通畅

H、肾造瘘管定时开放

I、每天2次外阴和尿道口清洁

J、观察尿液情况

患者准备出院，指导预防结石的措施有哪些？A、根据尿液PH值调节饮食

B、水分摄入量

C、根据结石成分改变饮食习惯

D、从生活细节中防病治病

E、定期复查

F、活动与休息

患者，男，49岁。腰部感觉钝痛，运动后出现上腹部及腰部疼痛，伴出汗、恶心呕吐，间歇出现疼痛后肉眼血尿或大量尿液来医院就诊。体检：T37℃，P92次／分，R20次／分，血压15/9kPa(113/68mmHg)，上腹疼痛沿输尿管行径向下腹和外阴部放射，触到肿大的肾脏，伴明显肾区叩击痛。顺利完成体外冲击波碎石术后，护理要点有A、嘱患者卧床休息

B、输血

C、禁食24小时

D、观察生命体征

E、观察排尿的情况

F、半坐卧位

G、过滤尿液收集碎石

H、结石成分分析

I、每日饮水3000ml以上

微创经皮肾镜取石术后1周内，护理要点有（提示：7天后复查腹平片，肾下盏的结石碎石效果不理想，10天后患者接受微创经皮肾镜取石术）A、肾造瘘管保持通畅

B、肾造瘘管常规冲洗

C、双J管更换的护理

D、尿管定时开放的护理

E、并发症的预防

F、感染的预防

G、保持引流管通畅

H、肾造瘘管定时开放

I、每天2次外阴和尿道口清洁

J、观察尿液情况

术前护理评估和术前准备有（提示：患者准备接受体外冲击波碎石治疗肾盂结石）A、有无泌尿系梗阻

B、有无尿路感染

C、饮食习惯

D、肾功能状态及营养状况

E、有无甲状旁腺功能亢进

F、饮水习惯

G、结石对尿路的影响

H、总肾功能和分侧肾功能

I、术前3日禁食易产气食物

J、术前1日服缓泻剂

初步诊断主要考虑哪些疾病（提示：平片显示左肾盂有1.2cm和左肾下盏2.8cm的2粒结石，轻度肾积水，尿比重1.007，血清尿素氮3.2mmol/L)。A、胃炎

B、腹膜炎

C、上尿路结石

D、肾结石

E、膀胱肿瘤

F、肾盂结石

G、肾功能不全

H、肾积水

I、胆石症

该患者的结石可以选用的处理方法有A、中西药结合排石

B、体外冲击波碎石

C、输尿管肾镜取石术或碎石术

D、肾盂切开取石术

E、肾部分切除术

F、非手术治疗

G、经皮肾镜取石或碎石术

患者准备出院，指导预防结石的措施有A、根据尿液pH值调节饮食

B、保证水分摄入量

C、根据结石成分改变饮食习惯

D、从生活细节中防病治病

E、定期复查

F、活动与休息

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9 375 U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3 cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3 cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是A、胆固醇性息肉

B、胆囊炎性息肉

C、黄色肉芽肿性胆囊炎

D、胆囊腺肌增生症

E、胆囊癌

对该患者应采用的治疗是(提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。)A、严密观察，病变明显增大时手术治疗

B、开腹胆囊切除术

C、腹腔镜胆囊切除术

D、胆囊癌根治术

E、5-FU为基础的化疗