女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。下列哪种是百日咳杆菌的致病因子（）

女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37.5℃神志清，两眼睑水肿，咽红，诊断为百日咳。下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳A、副百日咳杆菌

B、腺病毒

C、肺炎链球菌

D、副流感病毒

E、呼吸道合胞病毒

百日咳杆菌产生的毒素中，哪一种为主要的致病因子A、百日咳毒素

B、外毒素

C、不耐热毒素

D、组胺过敏因子

E、淋巴细胞增多促进因子

该病儿引起阵发性痉挛性咳嗽的机制为A、肺门肿大淋巴结压迫支气管壁

B、百日咳杆菌产生多种毒素及细胞产物引起机体的过敏反应

C、病变部位炎症、水肿、分泌物增多，引起支气管痉挛

D、病变部位小支气管平滑肌有发作性痉挛，兴奋呼吸中枢

E、细菌释放的内毒素引起黏膜炎症及上皮细胞纤毛运动障碍

女孩8个月，因发热、咳嗽8天，近3天加重，纳差。附近有百日咳患者，患儿未接受过预防接种。体检：体温37．5℃，神志清，两眼睑水肿，咽红。诊断为百日咳。

下列哪种病原不引起百日咳样痉咳

A．副百日咳杆菌

B．腺病毒

C．肺炎支原体

D．衣原体

E．呼吸道合胞病毒

女孩，8个月。因发热2d后咳嗽8d，近3d明显加重，剧咳后有呕吐，纳差。附近有百日咳患者，患儿出生至今未接受过预防接种。体检：体温 37.5℃，神志清，两眼睑浮肿，咽红，心脏无异常，两肺呼吸音粗。诊断为百日咳。

下列哪一种病原不引起百日咳样痉咳

A．副百日咳杆菌

B．腺病毒

C．肺炎链球菌

D．副流感病毒

E．呼吸道合胞病毒

男孩，9个月。因"发热、咳嗽3天，加重1天"于2012年2月3日入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.3~38.8℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻及抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，伴明显气促。发病以来患儿精神差，食欲下降，为进一步诊治收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，出生后按计划接种疫苗。查体：T38.6℃，P150次／分，R50次／分，体重9kg。急性热病容，精神差。无皮疹，前囱1.0×1.0cm，张力正常。口唇发绀，咽部充血。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿性啰音，心率150次／分，律齐，心音有力，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软，脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb130g/L，RBC4.9×10¹²/L，WBC14.6×10⁹/L，N0.69，L0.31，Plt256×10⁹/L。CRP30mg/L（正常值≤8mg/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患儿女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P180次/分，R50次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是（）。

A.面罩给氧

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.加快输液速度

E.备好抢救用品

患儿女性，4岁8个月。因“发现皮肤黄染2天，加重伴精神异常1天”入院。患儿入院前5天因发热、咳嗽服用“小儿氨酚磺那敏颗粒”（每次1包，共服用10包）及中药对症治疗。入院前2天患儿出现皮肤黄染，精神反应弱，性格改变，入院前1天皮肤黄染加重，自觉巩膜黄绿色，并出现间断呼之不应，烦躁，四肢挥舞，间歇期可正常回答问题。血清氨(AMM)：152μmol／L。入院诊断：急性肝衰竭，肝性脑病。肝性脑病前驱期的临床表现是（ ）A、性格改变

B、睡眠障碍

C、躁动

D、巴宾斯基征阳性

E、昏迷或半昏迷

F、注意力不集中

G、反射亢进

［提示］患儿入院时精神反应弱，体温36.8℃，呼吸28次／分，心率116次／分，血压92/46mmHg，呼吸平稳，全身皮肤重度黄染，未见皮疹和出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，巩膜中度黄染，腹平软，肝脾肋下未及。该患儿的阳性体征是（ ）A、精神反应弱

B、全身皮肤重度黄染，巩膜黄染

C、体温36.8℃

D、心率116次／分

E、呼吸28次／分

F、血压92/46mmHg

G、肝脾肋下未及

［提示］患儿相关检查回报，血常规基本正常，肝功能指标明显增高，总胆红素366.1μmol／L，直接胆红素177.5μmol／L，血氨152μmol／L;凝血时间明显延长。根据该患儿情况，目前应实施的护理措施主要是（ ）A、保持安静，减少刺激

B、多给患儿食用牛奶等蛋白质含量高的食物，增加抵抗力

C、减少穿刺，防止出血

D、按压针刺部位至少20分钟以上

E、注意观察及时发现出血征象

F、注意观察患儿意识及精神状况

急性肝衰竭患儿可能发生的并发症有（ ）A、肝性脑病

B、出血

C、颅内压增高

D、低血糖

E、肝肾综合征

F、继发感染

G、水电解质紊乱

患儿李小林，男，七个月，因发热，咳嗽两天，初为刺激性干咳，一天来咳嗽加重，有痰伴气促而入院。查体：T：38.5℃，R：56次／分，心率120次／分，两肺叩清，两肺散在中小湿啰音，腹软。诊断为支气管肺炎。小儿易患该病的内在因素包括A、居室拥挤

B、母亲患有上感

C、小儿体液免疫功能差，分泌性IgA含量低

D、小儿肺的弹力纤维发育差

E、婴幼儿气管和支气管的管腔相对较狭窄

F、居室通风不良

G、小儿黏液腺分泌不足，纤毛运动差

患儿痰液较多，为保持患儿的呼吸道通畅，护士的护理措施有A、经常清理鼻咽部的分泌物

B、协助患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位

C、协助患儿翻身叩背体位引流

D、不能有效咳出痰液者，可频繁吸痰

E、可使用超声雾化吸入

F、密切监测生命体征和呼吸窘迫程度

G、提高室内湿度

护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白，唇紫，查：R70次／分，心率180次／分，心音低钝，奔马律，肝肋下4cm，考虑患儿发生了心力衰竭，护士正确的做法是A、减慢输液速度

B、准备强心剂、利尿剂

C、做好抢救的准备

D、密切观察生命体征

E、为患儿行温水擦浴

患儿，8个月，因咳嗽、咳痰3天，加重1天入院。查体：体温39.7℃，心率150次/分，呼吸50次/分，两肺有细湿啰音。护士评估其首要的护理问题是

A、清理呼吸道低效

B、活动无耐力

C、有体液不足的危险

D、体温升高

E、气体交换受损

男孩，11个月。发热、咳嗽3天。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.1~38.9℃，伴咳嗽，为连声咳，有痰，咳嗽剧烈时有呕吐。无腹泻、抽搐。当地医院诊断为"上呼吸道感染"，服药效果不佳。1天前咳嗽加重，气促明显。患儿精神差，食欲下降，为进一步检查收入院。患儿平时体健，生长发育同正常儿。否认药物过敏史，生后按计划预防接种，无遗传性疾病家族史。查体：T37.9℃，P142次／分，R62次／分。急性病容，精神差，皮肤无皮疹，前囟1.Ocm×1．0cm，张力正常。唇周发绀，咽部充血，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。肝肋下1.5cm，质软。脾未触及。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。颈无抵抗，病理征阴性。实验室检查：血常规：Hb127g/L，RBC5.3×10¹²/L，WBC15.8×10⁹/L，中性粒细胞0.67，淋巴细胞0.33，Ph300×1⁹/L。C反应蛋白（CRP）20mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

患儿女，10个月。因发热、咳嗽3天，病情加重来诊。查体：患儿烦躁不安，气促，口唇发绀。T39℃，P180次/分，R50次/分。肺部可闻及较多细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。对该患儿的护理错误的是（ ）。

A.面罩给氧

B.置患儿于半卧位

C.避免各种刺激

D.加快输液速度

E.备好抢救用品