女性，20岁，入院前2周间歇性发热并有寒战，夜间体温39～40℃，发热期间左腹股沟有疼痛、肿胀。伴恶心、呕吐，时有咳嗽。体检左腹股沟有3cm×5cm肿块，肝、脾略肿大，腹部见玫瑰疹。血白细胞1.5×10⁹／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞26％，单核细胞4%。肝功正常，腹股沟穿刺获坏死性物质，伴巨噬细胞，血培养阴性，肥达试验结果：O1：320，H1：320，A1：40，B1：40。该患者很可能是（）

女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于A、休克前期

B、休克代偿期

C、休克失代偿期

D、休克抑制期

E、休克终末期

此时应采取的治疗原则是A、快速扩充血容量

B、血管活性药物的使用

C、紧急手术去除病灶

D、广谱强效抗生素的使用

E、抗休克治疗的同时处理原发病灶

患者目前属A、低血容量性休克

B、脓毒性休克

C、神经源性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

(题干)患者女性，47岁，四川人，因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常，但下午发热(38.8℃)，寒战，晚上退热。住院前2天再次发作，症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间，患者感觉良好,入院前经医师诊断为流行性感冒，经治疗无效。人院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽,体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查:血压19.42/11.97kPa (146/90mmHg),心率120次/分，呼吸20次/分，体温40.3℃，急性病容，心脏检查正常，左脯可闻及少量啰音，腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、变浅，其上有红色小点。入院后检查脾可触及，质软。 该患者所患疾病是A.间日疟

B.黑热病

C.恶性疟

D.弓形虫病

E.三日疟

血涂片所见的病原体是A.包囊

B.无鞭毛体

C.大滋养体

D.环状体

E.配子体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（1-2题共用题干） 患者女性，47岁，四川人，因5天来间歇热住院。住院前四天早晨体温正常，但下午发热(38.8℃)，寒战，晚上退热。住院前2天再次发作，症状同前。两次发作之间体温正常。在不发热期间，患者感觉良好，入院前经医师诊断为流行性感冒，经治疗无效。入院当天左侧胸痛伴轻度咳嗽，体温升至40.5℃伴寒战而入院。物理检查：血压19.42／11.97kPa(146/90mmHg)，心率120次／分，呼吸20次／分，体温40.3℃，急性病容，心脏检查正常，左肺可闻及少量啰音，腹部检查正常。血涂片检查显示一个油镜视野中有4个红细胞内有原虫寄生，虫体均有一个细胞核和多量细胞质，细胞质形态不规则，有空泡和伪足，其上有棕黄色小点，被寄生的红细胞胀大、变浅，其上有红色小点。入院后检查脾可触及，质软。 该患者所患疾病是

A.间日疟

B.黑热病

C.恶性疟

D.弓形虫病

E.三日疟

A. 低血容量性休克

B. 脓毒性休克

C. 神经源性休克

D. 心源性休克

E. 过敏性休克

男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是：

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧芽孢菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是：

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧芽孢菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A、大肠埃希菌

B、肺炎链球菌

C、厌氧芽胞菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

患儿女性，11岁，患儿入院前1年反复发热，体温最高39℃，口服退热剂后体温可逐渐降至正常，发热高峰为每天2～3次，伴有全身关节游走性疼痛，病程中曾出现过皮疹，后自行消退，不伴咳喘，全身无水肿，以“发热、皮疹原因待查”收入院，入院后诊断：“幼年特发性关节炎”。关于幼年特发性关节炎，下列叙述不正确的是（ ）A、关节肿胀并持续6周以上的关节炎

B、发病原因不明

C、关节病变以慢性非化脓性滑膜炎为特征

D、多关节型女孩多见，受累关节5个以上

E、全身型可有肝脾、淋巴结肿大

F、少关节型受累关节不超过5个

［提示］患儿入院后精神弱，食欲不振，睡眠欠佳，体温最高39℃，口服退热剂可降至正常，发热高峰每日2～3次，患儿发热时主诉全身关节游走性疼痛，疼痛时活动受限，热退后关节症状消失，未见关节肿胀，呼吸24～30次／分，心率110～120次／分，面部可见红色皮疹，压之不褪色，不高出皮面，未诉痒感，发热时皮疹增多，全身无水肿。幼年特发性关节炎出现皮疹的原因是（ ）A、体温发热引起

B、皮下组织的毛细血管周围淋巴细胞浸润

C、皮下组织的小静脉周围的淋巴细胞浸润

D、免疫调节异常

E、免疫复合物沉积

F、中性粒细胞性血管周围炎

G、病毒感染

［提示］医嘱给予患儿长时间应用糖皮质激素治疗，激素治疗可引起骨质疏松而发生骨折。幼年特发性关节炎骨折的好发部位是（ ）A、手指关节

B、腕关节

C、肘关节

D、股骨

E、胫骨

F、踝骨

G、脊柱压缩性骨折

［提示］根据病情，给予患儿长期补充钙剂和维生素D治疗补充钙剂和维生素D的目的是（ ）A、治疗骨质疏松

B、减少骨吸收，加快骨生成

C、增加骨更新率

D、减少发生骨折的危险

E、预防糖皮质激素治疗时骨质疏松副作用

F、促使骨的矿物化

（2013）男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.厌氧芽胞菌

D.大肠埃希菌

E.金黄色葡萄球菌

女性，19岁。发热伴腹痛、腹泻2天。

患者2天前中午在外就餐，当天晚上8点出现发热，体温39℃～40℃，伴畏寒、寒战、全身不适，同时出现腹痛，呈阵发性，位于下腹和脐周，大便共10次，开始为稀便带黏液，量较多，后为脓血便，量少，伴有明显的里急后重，无恶心、呕吐，自服黄连素3片／次，共服用2次，无好转。发病以来精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往体健，否认类似疾病发作史，否认慢性消化道疾病史。

查体：T39.5℃，P130次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性热容病，眼窝稍内陷，皮肤弹性差，未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。颈软，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率130次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张、反跳痛、肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音9次／分。双下肢无水肿。神经系统检查（-）。

实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC14.5×10/L，NO.85，Plt250×10/L。粪常规：镜检WBC40~50/HP，RBC15～20/HP。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。