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[单选题]

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是()。

A.口服甲硝唑

B. 口服肠道益生菌

C. 口服头孢类抗生素

D. 口服万古霉素

E. 立即停用抗生素F . 无需特殊治疗

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更多“患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。根据…”相关的问题

第1题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。患者若行痰培养最可能出现的致病菌是()。

A. 屎肠球菌

B. 真菌

C. 鲍曼不动杆菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 大肠埃希菌

F . 肺炎克雷伯菌

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第2题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。抗生素相关性肠炎的发病因素有()。

A. 长期使用抗生素

B. 使用抑酸药

C. 使用免疫抑制剂

D. 长期禁食

E. 肠道手术

F . 免疫力低下

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第3题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。根据痰培养结果,可选择的抗生素为()。

A. 伏立康唑

B. 万古霉素

C. 美罗培南

D. 利奈唑胺

E. 哌拉西林他唑巴坦

F . 替考拉宁

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第4题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。针对上述诊断,必不可少的治疗药物是()。

A. 甲硝唑

B. 肠道益生菌

C. 头孢类抗生素

D. 万古霉素

E. 抗病毒药物

F . 抗真菌药物

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第5题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。对于假膜性肠炎最常见的致病菌是()。

A. 大肠埃希菌

B. 屎肠球菌

C. 粪肠球菌

D. 真菌

E. 梭状芽孢杆菌

F . 金黄色葡萄球菌

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第6题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。可能的诊断为(提示抗生素治疗后,患者出现腹泻,每日7~8次,粪呈豆腐渣样细块,口腔黏膜有白色乳凝块样物,粪培养(-),粪涂片见菌丝。)()。

A. 化脓性阑尾炎

B. 细菌性肠炎

C. 克罗恩病

D. 真菌性肠炎

E. 生理性腹泻

F . 病毒性肠炎

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第7题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×
109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括(提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转,但近3天再次出现发热,且出现腹泻,每日7~8次,粪泡沫多。查体:患者消瘦,眼窝及前囟略凹,腹部轻压痛,心肺查体无异常。)()。

A. 粪涂片

B. 粪培养

C. 粪常规

D. 心电图

E. 腹部超声

F . 腹部CT

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第8题

患者女,46岁,因“外伤,呼吸衰竭行气管切开,5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.89。痰液:淡绿色,较多,降钙素原(PCT)5~10μg/L。可能的诊断是(提示粪常规:呈墨绿色,可见假膜;粪涂片:革兰阳性球菌占90%,粪培养见致病菌生长。)()。

A. 真菌性肠炎

B. 抗生素相关性肠炎

C. 克罗恩病

D. 化脓性阑尾炎

E. 生理性腹泻

F . 病毒性肠炎

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第9题

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1...

患者女,42岁。因“活动后感心悸、气促1年,加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促,休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒,并坐起喘气和咳嗽,3天前因感冒引起上述症状加重。既往史:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体:体温38.5℃,心率146次/分,血压100/62mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸36次/分,储氧面罩吸氧10L/min,血氧饱和度91%。意识清,慢性病容,端坐呼吸,口唇明显发绀,呼吸浅快,双肺散在湿啰音及哮鸣音,心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片:双肺门纹理增多、模糊,双肺散在片状模糊阴影,下肺为重。应马上采取的治疗措施是(提示实验室检查:血白细胞13.4×109/L,中性粒细胞(NE)0.85。血气分析:pH7.30,氧分压(PO2)62mmHg,二氧化碳分压(PCO2)29mmHg,碱剩余(BE)-10mmol/L,HCO-318mmol/L,血乳酸(Lac)3.2mmol/L。心电图(ECG):窦性心动过速。心肌酶(-)。超声心动图:中重度二尖瓣狭窄和关闭不全,左心房、右心室扩大,左心室射血分数(LVEF)46%。)()。

A. 冠状动脉造影

B. 试用无创机械通气

C. 气管插管或气管切开行有创机械通气

D. 利尿剂

E. 静脉注射毛花苷丙(西地兰)

F . 加用强效抗生素治疗

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第10题

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困...

患者男,78岁。因行髋关节置换术后3d,出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后,因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,气道内吸出大量黄脓痰。体格检查:烦躁不安,血压146/66mmHg,脉搏105/min,体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆,肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规:WBC16×109/L,中性粒细胞0.88,血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后,患者症状仍进一步加重。在最近的6h内,患者入量1100ml,尿量仅100ml。急查血常规:白细胞22×109/L,中性粒细胞0.92,血红蛋白109g/L。最需要尽快实施的措施是()(提示在随后的24h内,调整了抗生素治疗,放置颈内静脉置管,监测中心静脉压,将中心静脉压维持在12cmH2O。静脉推注呋噻米40mg。患者24h入量3100ml,尿量320ml,血压156/84mmHg,双肺仍广泛湿啰音,双下肢及背部低垂部位凹陷性水肿。血清钾6.0mmol/L,钠135mmol,肌酐452μmol/L,尿素氮19mmol/L。)

A. 静脉滴注碳酸氢钠

B. 静脉滴注酚妥拉明

C. 腹腔透析

D. 间隙性血液透析

E. 静脉-静脉血液滤过

F . 持续性静脉-静脉血液透析滤过

G . 血浆吸附

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