患者，女，34岁，因月经量增多、头昏2年入院。诊断为“子宫肌瘤，慢性贫血”。血常规示血红蛋白（Hb）为60×109/L。拟行“子宫肌瘤挖除术”。术前输血以提高携氧能力，当输血70ml时，病人突感腰背酸痛、胸闷、气促、血压下降，休克，随即出现血红蛋白尿。立即停止输血，核查患者血型为A型，供血者血型为AB型。问：

某患者，女，42岁，因月经量增多10年，加重1年，经期延长，经药物治疗效果不明显，病人呈中度贫血貌。妇检：外阴，阴道，宫颈无异常，子宫增大如孕2月大小，表面光滑，质硬，活动度好。附件无异常。问题：

1.应考虑的诊断是什么?

2.首选的辅助检查是什么?

3.应首选什么治疗方案?

某患者，女，42岁，因月经量增多10年，加重1年，经期延长，经药物治疗效果不明显，病人呈中度贫血貌。妇检：外阴，阴道，宫颈无异常，子宫增大如孕2月大小，表面光滑，质硬，活动度好。附件无异常。1.应考虑的诊断是什么?2.首选的辅助检查是什么?3.应首选什么治疗方案?

患者女，48岁，因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大，内膜厚约1.1cm，厚度不均。子宫多发肌瘤，大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术，病理(-)，当地医院诊断为更年期功血及子宫多发肌瘤，于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌，肿瘤直径1.5cm，侵犯子宫底浅肌层，未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤，慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理，免疫组化：ER(弱阳性)，PR(弱阳性)。既往体健，无肝炎结核、高血压、糖尿病，无心血管疾病。G2P1A1，无不良嗜好。体重：60kg，身高：162cm。体格检查：无特殊，妇科检查：因刚行手术未作妇科检查。辅助检查：血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI检查：双附件未见异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-)，腹部B超未见异常。根据上述情况，患者下一步治疗方式是（ ）A、观察

B、腔内放疗

C、单纯化疗

D、双附件切除术

E、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术

F、双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术

G、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+体外放疗

患者下一步治疗方式应为（ ）A、观察

B、腔内放疗

C、体外放疗+腔内放疗

D、体外放疗

E、化疗

F、化疗+体外放疗+化疗（夹心疗法）

G、内分泌治疗

(案例题干)患者女性,25岁。以头昏乏力、月经量增多一年入院。平时无偏食挑食现象。曾因腹泻服用过“氯霉素”。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查RBC 2.3×109/L,Hb 70g/L,WBC 3.1×109/L,N 39%,L 61%,PLT 42×109/L。该患者的诊断考虑为

A.再生障碍性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.恶性淋巴瘤

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

E.白血病

F.骨髓增生异常综合征

G.溶血性贫血

H.缺铁性贫血

为进行诊断应考虑进行的检查有A.骨髓细胞学检查

B.骨髓活检

C.网织红细胞绝对值计数

D.血细胞化学染色

E.造血祖细胞培养

F.PT测定

G.红细胞形态学检查

符合急性再生障碍性贫血的诊断标准是【提示:患者外周血网织红细胞0.2%,根据血细胞检查为红细胞、白细胞和血小板都减少,考感诊断为再生障碍性贫血。】

A.全血细胞减少

B.网织红细胞减少,低于0.01

C.网织红细胞绝对值减少,低于15×109/L。

D.骨髓有核细胞增生极度减低

E.一般可有肝脾肿大

F.能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G.一般抗贫血药物治疗无效

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，48岁，已婚育1女。因月经期延长，月经量增多2年，自觉头晕、乏力入院治疗。妇科检查示子宫前位，约3个月孕大，宫体表面不规则，有结节感，双附件阴性，血常规显示血红蛋白8g/L。请推断该患者可能的诊断是什么？首选的治疗方案是什么？列举3个可能的护理诊断。

患者，女，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件(一)，最可能的诊断是( )。

A．葡萄胎

B．子宫肌瘤

C．子宫颈癌

D．子宫内膜炎

E．功能失调性子宫出血

患者，女，41岁，月经量增多，经期延长2年，妇科检查：子宫增大约孕12周大小，质硬，表面凸凹不平，双附件(一)，最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.子宫肌瘤

C.子宫颈癌

D.子宫内膜炎

E.功能失调性子宫出血

患者，女，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-）。最可能的诊断是

A、功能失调性子宫出血

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫肌瘤

E、围绝经期

患者,女,34岁,已婚。面色苍白,情绪低落,主诉月经不规律,经量增多一年余。三天前突发阴道流血,上一次月经系两个月前。患者母亲及祖母有子宫内膜癌病史,因此十分担心自己也患了恶性肿瘤。查体发现患者贫血貌,妇科检查发现子宫大小正常,双附件无触痛及包块,尿hCG(-)。

(1)该患者最可能的医疗问题是什么?属于何种疾病分型?

(2)为进一步明确该患者的诊断,需进行哪些检查?

(3)该患者现存哪些护理问题(至少三项)?

患者，女，45岁。平素月经规律，近2个月每次月经量增多，今晨突然阴道大量出血，昏倒1次，家属赶紧送到医院就诊，急诊收入病房。入院后遵医嘱给予患者止血药物治疗，但止血效果不佳。

据上述病情最需要行哪项治疗

A．诊断性刮宫术

B．剖腹探查术

C．输液治疗

D．后穹窿穿刺确诊

E．腹腔镜手术