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[主观题]

患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。该患者的治疗应()。

A. 使用抗生素消除肠道炎症

B. 抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进

C. 高热量、高蛋白、高维生素饮食

D. 胺碘酮控制心率

E. 糖皮质激素治疗肌肉病变

F . T、T4正常,故首选直接手术切除大部分甲状腺组织

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更多“患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大…”相关的问题

第1题

患者女,60岁,因“消瘦半年余”来诊。半年来逐渐消瘦、食欲减退,并时有腹泻,无明显腹痛、发热,抗感染治疗无效。近1个月乏力明显,懒言、嗜睡。查体:呈恶病质,表情淡漠,皮肤略潮湿,无突眼;甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-);HR124次/min;双手细震颤(+),全身肌肉萎缩明显,肌力2~3级。为明确诊断,应首选的检查是()。

A. TT3、TT4、FT3、FT4TSH

B. 粪培养及血培养

C. 胸部X线片,腹部B超

D. 颅脑CT

E. 肌电图

F . 骨髓穿刺

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第2题

患者,女,30岁。近半年月经后期,40~60天行经一次,经量逐渐减少,现已停经6个月余,身体消瘦,潮热盗汗,咳嗽咯血,舌红苔少,脉细数。诊断是

A、子嗽

B、倒经

C、月经后期

D、月经过少

E、闭经

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第3题

患者,男性,45岁。因发热、消瘦、乏力半年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下lcm可及。为确定诊断首先应做的检查是

A.全消化道钡餐造影

B.粪便培养痢疾杆菌

C.血清抗一HIV

D.伤寒血清凝集反应

E.肝功能及肝炎病毒病原学检查应试点拨:分析本题的主要临床表现及实验室检查,与AIDS的临床表现相符,应做血清抗一HIV检查。

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第4题

患者,男性,45岁。因发热、消瘦、乏力半年余,腹胀、腹泻2周来诊。曾旅居美国10年,于半年前回国,有严重脚癣,肝于右肋下1cm可及。为确定诊断首先应进行的检一查是

A、全消化道钡餐造影

B、粪便培养痢疾杆菌

C、血清抗-HIV

D、伤寒血清凝集反应

E、肝功能及肝炎病毒病原学检查

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第5题

患者女,48岁,因“接触性阴道出血半年余”来诊。该患者最先应考虑的疾病是A、子宫内膜增生

B、子宫内膜息肉

C、子宫内膜癌

D、宫颈癌

E、卵巢癌

妇科查体:宫颈肥大,质地偏硬。宫颈刮片病理:宫颈癌。超声检查时不可能出现的是A、宫颈见边界清楚、回声均匀的圆形低回声肿物

B、宫颈结构模糊

C、宫颈肿物内部血流信号增多,呈散在条状或分支状

D、可记录到低阻力型动脉频谱

E、一侧肾盂、输尿管扩张

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第6题

患者女,60岁,因“膝关节疼痛5年余,加重3天”来诊。患者每年发病3~5次,3天前膝关节再次出现疼痛,活动时疼痛加重,膝关节外侧压痛明显,膝关节肿大。目前主要考虑的疾病是A、膝关节结核

B、膝关节半月板损伤

C、髌骨软骨软化症

D、膝关节创伤性滑膜炎

E、退行性膝关节炎

F、风湿性关节炎

G、膝关节内侧副韧带损伤

退行性膝关节炎推拿治疗的作用有A、舒筋通络

B、强筋健骨

C、消肿镇痛

D、消除骨赘

E、活血化瘀

F、滑利关节

G、松解粘连

推拿治疗可选用的手法有A、下肢滚法

B、点按下肢腧穴

C、按揉法

D、弹拨法

E、膝关节摇法

F、膝关节擦法

G、按压膝关节

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第7题

患者女,62岁,回族,退休教师,因“右上腹胀痛5个月,明显加重2月余”来诊。查体:消瘦面容;肝区可触及囊性包块;余未见明显异常。接诊后进一步处理措施是A、腹部CT

B、血常规

C、肝炎病毒标志物

D、腹腔穿刺,抽液检查

E、甲胎蛋白测定

F、腹部B型超声

G、血生化

为进一步确诊,应进行的特殊检查是A、卡索尼皮内试验

B、间接血凝试验

C、酶联免疫吸附试验

D、血清循环抗原检测

E、对流免疫电泳

F、肝囊肿穿刺

G、病原学检查

该病的确诊依据包括A、患者与犬有密切接触史

B、慢性起病,右上腹胀痛

C、肝可触及囊性包块

D、腹部B型超声:肝右叶一较大囊肿样回声区,边界清楚,约7 cm×5 cm

E、包虫IgG(+)

F、皮内试验(+)

G、手术取出囊肿检查,外璧完整,镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

该病例确诊还须排除的疾病包括A、原发性肝癌

B、肝硬化

C、肝脓肿

D、肝海绵状血管瘤

E、继发性肝癌

F、泡型包虫病

G、多囊肝

细粒棘球蚴对人体的危害包括A、掠夺宿主营养

B、机械压迫

C、毒性损害

D、直接侵蚀

E、吸取宿主血液

F、变态反应

G、直接摄取宿主肠道中的营养物质

治疗措施包括A、全身支持治疗

B、对症治疗

C、手术切除包虫囊

D、阿苯达唑

E、放射疗法

F、吡喹酮

G、甲硝唑

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第8题

患者女,20岁,因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体:体型消瘦;上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑,少数部位略呈条带状,境界尚清,未见明显丘疹。患者最有可能的诊断是(提示 追问病史,患者洗浴时喜欢用人造丝做的健康巾用力摩擦上背和胫前皮肤。)A、色素性扁平苔藓

B、Riehl黑变病

C、皮肤淀粉样变

D、色素性扁平苔藓

E、假性黑棘皮病

F、Addison病

G、摩擦黑变病

H、色素性紫癜性苔藓样皮病

组织病理学检查中见到的相应改变为(提示 为明确诊断,患者行局部组织病理学检查。)A、表皮弥漫性角化不全

B、基底细胞液化变性

C、颗粒层呈楔形增厚

D、真皮浅层带状致密的淋巴细胞浸润

E、真皮乳头内明显的红细胞漏出

F、真皮乳头内较多噬色素细胞浸润

G、毛囊附属器周围致密的团块状淋巴细胞浸润

H、真皮内胶原间疏松,间隙增大

下列可能的鉴别诊断和相应的特殊染色,其中配伍正确的是(提示 为进一步与其他疾病相鉴别,组织病理学切片需要行特殊染色。)A、皮肤淀粉样变──结晶紫染色

B、扁平苔藓──甲苯胺蓝染色

C、胫前黏液水肿──刚果红染色

D、类脂质蛋白沉积症──PAS染色

E、皮肤异色病样皮肌炎──弹力纤维染色

F、黑棘皮病──PAS染色

G、胶样粟丘疹──刚果红染色

H、皮肤淀粉样变──刚果红染色

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