女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞650×10/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是（）

A. 结核性腹膜炎

B. 自发性腹膜炎

C. 原发性肝癌

D. 肝肾综合征

E. 门静脉血栓形成

男性，49岁，乙肝肝硬化失代偿期患者，近3天发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数800/ml，白细胞680/ml，中性多核80%.

最可能并发

A．结核性腹膜炎

B．原发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征

男性，44岁，既往有慢性乙肝病史12年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是( )

A、乙肝肝炎进入活动期

B、肝肾综合征

C、自发性腹膜炎

D、肝破裂

E、原发性肝癌

患者男，45岁。乙肝病史10年，肝硬化病史3年，近几天出现发热、腹痛、腹胀，腹水增长明显，可能的诊断是

A、肝肾综合征

B、门静脉血栓形成

C、肝破裂

D、肝癌

E、自发性腹膜炎

126 ． 女性 ， 40 岁 ， 乙肝病史 15 年 ， 肝硬化 5 年 ， 半年前出现腹水 ， 一周来有发热 ， 体温在 38 ℃ 左右 ， 因腹水增多同时出现腹痛而来诊 。 腹水检查见腹水呈淡黄色 ， 比重为 1 ． 016 ，蛋白 25g ／ L ， 细胞总数 650/mm3 ， 白细胞 500 ／ mm3 ， 中性粒细胞 0 ． 85 ，最可能的并发症是

A ．肝肾综合症

B ．原发性肝癌

C ．自发性腹膜炎

D ．门静脉血栓形成

E ．结核性腹膜炎

A、应使用糖皮质激素

B、选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素

C、选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素

D、静脉输注白蛋白

E、第三代头孢菌素为首选

男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。l0天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC2X109/L，中性87％：电解质k＋3．4mmol／L，Na＋137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93umol／L。该患者基础病的诊断首先应考虑

A.自发性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型病毒性肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎

男性患者，65岁。腹痛、腹泻1周，发热、尿少3天而入院。30年被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．8×109／L，N0．89；电解质K+3．1mmol／L，Na+134mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96gmol／L。

该患者的诊断包括

A．急性腹膜炎

B．感染性腹泻

C．慢性乙型肝炎

D．肝炎肝硬化

E．肝性脑病

男性，45岁。乏力、腹胀3个月，加重伴发热1周。患者3个月前无明显诱因感乏力、腹胀，伴食欲下降，无恶心、呕吐。1周前上述症状加重，伴腹痛及发热，体温最高达38.5℃，遂来门诊就诊。发病以来尿量少，尿色深，大便正常，体重增加5kg。20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。无高血压、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史，无烟酒嗜好。母亲死于"慢性乙肝、肝硬化"，无遗传病家族史。查体：T38.2℃，P95次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次／分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规Hb105g/L，WBC6.5×10⁹/L，N0.85，L0．15，Plt33×10⁹/L。肝功能：ALT62U/L，AST85U/L.A30g/L，G38g/L，TBi145.3μmol/L，DB1135.5μmol/L，HBV-DNA6.25×10copies/ml。腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.016，WBC660×10⁶/L，中性粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃希菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

题干：男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L. 该患者的诊断首先应考虑

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎