患者，男，92岁，脑梗死，吸入性肺炎，呼吸衰竭，气管切开接呼吸机辅助通气中，鼻饲饮食，对该患者的护理不正确的是：（）

患儿男，3岁，因“重症肺炎，呼吸衰竭”已行气管内插管机械通气3d。治疗过程中持续监护经皮血氧饱和度保持在95%左右。患者突然出现烦躁，发绀，经皮血氧饱和度下降至70%。查体：左侧胸廓隆起，双肺呼吸音不对称，左侧明显降低；心率下降至50次/min；腹软，肝肋下1cm；足背动脉搏动弱。导致该患儿病情恶化的原因为A、痰液堵塞气道

B、肺不张

C、张力性气胸

D、气管内插管过深

E、自主呼吸与呼吸机通气不协调，产生人机对抗

应采取的急救措施为A、立即行胸部X线片检查，明确诊断

B、吸引呼吸道分泌物

C、给予镇静药，使患者安静

D、重新进行气管内插管

E、胸腔穿刺减压

从临床体征分析，该患儿已经出现A、梗阻性休克

B、心力衰竭

C、心律失常

D、肺水肿

E、急性呼吸窘迫综合征

患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。此时应该警惕留置气管插管的并发症包括A、上呼吸道黏膜损伤，喉或声带水肿

B、单侧或双侧声带损伤

C、产生黏膜损伤后的气道狭窄

D、导管被分泌物阻塞

E、气囊破裂

F、气囊漏气

G、气囊脱落

与气管插管相比，气管切开的优势是(提示 因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。)A、呼吸机相关性肺炎发生率低

B、减少误吸

C、减少损伤

D、减少无效腔

E、利于操作

F、患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话

气管切开的并发症有A、创口感染

B、切开部位出血

C、气胸、皮下或纵隔气肿

D、气道狭窄

E、心脏停搏

F、上消化道出血

A．-4分

B．-2分

C．0分

D．+2分

E．+4分

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO2由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素A、随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱

B、肺静动脉血分流量(Qs/Qt)

C、PaO2

D、患者神志状态

E、肺泡-动脉氧分压差(P(A-a)O2)

为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数A、内源性呼吸末正压

B、吸／呼比值

C、呼吸频率

D、吸气压尤其峰值压

E、呼出气PCO2

为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意A、防止呕吐物吸入

B、避免使用H2受体阻滞剂，防止胃液pH升高

C、预防性应用高效、广谱抗生素

D、静脉应用高剂量丙种球蛋白

E、把病人安置于隔离病室

男性，69岁。既往有冠心病、脑梗死病史。此次住院期间患者出现食物进入气管，但未出现咳嗽及任何外部体征，此误吸的分类为

A、显性误吸

B、隐性误吸

C、吸入性肺炎

D、显性肺炎

E、呼吸衰竭

A. 测量气管导管的气囊压力

B. 观察两侧胸部起伏是否对称

C. 听诊双肺呼吸音是否一致

D. 颈部防止沙袋止血

E. 监测生命体征

患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5 L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T 37.3 ℃，R 10次/min，BP 125/78 mmHg；HR 90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是A、脑栓塞

B、呼吸抑制

C、肺炎

D、浅昏迷

E、睡眠障碍

以下处理措施中错误的是A、唤醒患者

B、将患者扶起拍背

C、面罩吸氧

D、紧急气管内插管

E、遵医嘱静脉注射纳洛酮

在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予A、面罩给氧

B、唤醒患者

C、气管内插管呼吸机辅助呼吸

D、静脉注射纳洛酮

E、使用呼吸兴奋剂

为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测A、心率

B、血压

C、体温

D、意识

E、氧饱和度

患者男性，30岁，因多发伤、双肺挫伤并肺炎住院1个月余，入院时即行气管切开造口、机械通气治疗，前日起气道内可吸出中量血性黏痰，混有少量可疑鼻饲物，为明确诊断，下一步该采用哪种诊疗

A、纤维支气管镜检查

B、胸部CT平扫

C、胸部CT增强扫描

D、胸片和胸部超声

E、完善凝血功能检测

题干：患者男，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全身麻醉下行全胃切除、空肠代胃术。手术历时6小时，术中输血2000ml。术后患者不敢咳嗽及活动，第二天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP100/68mmHg，有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO2??50????mmHg，SpO2??80????%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。术后最可能发生的并发症是????

A.右肺炎

B.右肺不张

C.右侧胸腔积液

D.左侧气胸

E.术后呼吸功能衰竭

下列处理措施中，优先考虑的是A.嘱患者咳嗽、咳痰

B.加大吸氧浓度或吸纯氧

C.气管切开辅助呼吸

D.支气管镜下吸痰

E.气管插管辅助呼吸

导致术后并发症的主要原因是A.手术过大，时间过长

B.术前呼吸功能低下

C.肥胖原因

D.麻醉原因

E.术后疼痛不能咳嗽、排痰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，65岁。慢性支气管肺炎10余年，近1个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，是脓性。查体：肺部可闻及哕音，呼吸音减弱，为进一步明确诊断，辅助检查不包括（ ）

A、血象检查

B、胸部X线

C、胃肠钡餐

D、痰液检查

E、肺功能检查