男性，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。诊断确立后最佳的处理方法是（）

(题干)某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是A.肠炎

B.消化不良

C.原发性腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

如想进一步确定诊断，可考虑行A.CT检查

B.核磁共振检查

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.血生化检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

（题干）某男孩，5岁，腹痛50小时伴发热48小时入院。腹痛为持续性，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。该病人最可能的诊断是

A.肠炎

B.消化不良

C.原发性腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.肠梗阻

如想进一步确定诊断，可考虑行A.CT检查

B.核磁共振检查

C.B超检查

D.腹腔穿刺

E.血生化检查

诊断确立后最佳的处理方法是A.手术治疗

B.穿刺引流

C.局部热敷

D.抗生素治疗

E.继续观察

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A. 锐性分离减少损伤

B. 用手指钝性分离

C. 注意有无粪石，避免遗留腹腔

D. 不可分离仅放置引流管

E. 仅冲洗腹腔

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显血常规：WBC19.1×10／L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热查体：T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），右下腹最明显血常规：WBC19.1×10／L,N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39．1C，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19．1 X 109／L，N0．91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

A.阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

B.阑尾黏膜内哟丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

C.阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

D.阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

E.阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

女孩，10岁，既往体健，突发腹痛3小时，腹痛呈持续性，进行性加重。精神萎靡，恶心、呕吐，伴寒战、发热，排稀便2次。查体：T39℃，心率115次/分，腹胀，有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞18×109／L，中性粒细胞80%.此患儿诊断应考虑为

A.弥漫性腹膜炎。胆囊穿孔

B.弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔

C.弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔

D.原发性腹膜炎

E.弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死

患者，男性，45岁，饮酒后上腹痛5小时，伴发热、腹胀，恶心、呕吐。有胆囊结石病史。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。最可能的诊断是A、急性下壁心肌梗死

B、急性阑尾炎

C、尿路结石

D、急性化脓性胆管炎

E、急性胰腺炎

对确诊最有帮助的检查是A、血沉增快

B、血淀粉酶

C、心肌酶

D、C反应蛋白

E、血白细胞计数

下列治疗措施中，不正确的是A、营养支持

B、奥曲肽静脉滴注

C、静滴抗生素

D、肌内注射吗啡镇痛

E、胃肠减压

男性，33岁，8小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，约2小时前腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀，排便有里急后重感。

查体：T 39℃，P 98次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg，下腹部有固定压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。

实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.83。

B超检查示：阑尾肿大。医生建议手术治疗。

请问：

(1)考虑病人患有何种疾病?

(2)如何进行护理评估?

(3)针对病人提出2个常见的护理诊断。

(4)术后一般护理包括哪些?

(共用题干) 男，42岁。进油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T4C，P124 次／分，BP 90／60 mmH9，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16．2 x 109／L。N 0．9。血清淀粉酶6000U／L(Somogyi法)。 119．出现这种病变的主要发病机制是

A.细菌侵入胰周围和胰腺内

B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍

C.穿透性十二直肠溃疡导致胰腺炎性反应

D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻

E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化