女性，65岁。突发上腹痛3h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P-P间期1．44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0．2mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：（）

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C. 第一心音强弱不等是房室分离所致

D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C. 第一心音强弱不等是房室分离所致

D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

A. 恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B. 心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C. 第一心音强弱不等是房室分离所致

D. 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E. 上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

A. 房颤伴差传

B. 预激并房颤

C. 室性心动过速

D. 房颤

E. 以上均不正确

患者2年前出现阵发性心悸，活动后明显，可自行好转，无胸痛、恶心呕吐等不适症状。1天前因劳累再发，心悸伴头晕乏力，胸闷，脉搏90次／分。因症状不能缓解入院。除睡眠差外，无多饮多食消瘦，二便正常。无药物和食物过敏史，无烟酒嗜好。高血压10年，最高175/100mmHg。自服硝苯地平血压控制在正常范围内。

查体：T36.5℃，P88次／分，R20次／分，BP140/70mmHg。神清，双肺呼吸音清晰，无干、湿啰音。心界向左扩大，心率114次／分，第一心音强弱不等，节律不齐，各听诊区未闻及杂音和心包摩擦音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。

心电图见图2-3-1。

要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

该心电图最可能的诊断是（）。

A. 室性心动过速，心室夺获

B. 心房颤动伴室内差异性传导

C. 间歇性束支阻滞

D. 预激综合征合并心房颤动

E. 室上性心动过速伴室内差异性传导

患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K⁺3.8mmol/L，Na⁺125mmol/L，Cl^-87.0mmol/L，Mg²⁺1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为（提示予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K⁺4.0mmol/L，Na⁺124mmol/L，Cl^-87.0mmol/L，Mg²⁺1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K⁺53.0mmol，24h尿Na⁺374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT₃、FT₄、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。）（）

A. 阿狄森病（addison病）

B. 肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征

C. 尿毒症

D. 急性胃炎

E. 甲状腺功能减退

F . 尿崩症

B、窦性心动过速

C、心房颤动

D、房扑

E、房性期前收缩

为进一步确诊心律失常的类型应首选A、嘱患者屏气后听诊

B、嘱患者左侧卧位听诊

C、心电图检查

D、超声心动图

E、造影

A、窦房阻滞

B、一度房室传导阻滞

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、二度Ⅱ型房室传导阻滞

E、束支阻滞

患者女性，65岁。偶有心悸，心电图如图4-1-2所示，V₄～V₆导联心电图呈波浪样变化的原因是（）。

A. 电极接触不良

B. 导联线折断

C. 肌肉震颤

D. 交流电干扰

E. 电磁场干扰