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[单选题]

患者男性,39岁,突然意识丧失、抽搐、昏迷。既往体健,否认头颅外伤史,否认高血压病史,体格检查:BP130/85mmHg,R24次/分,T38℃,实验室检查未见明显异常。诊断依据是什么()

A.CT检查显示蛛网膜下腔出血,额叶有斑点状高密度灶

B. MRA可见异常血管团及血管流空征象

C. 静脉向上矢状窦引流并见静脉瘤样扩张

D. 多见于青壮年

E. 病变属于恶性F . 以上均不正确

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更多“患者男性,39岁,突然意识丧失、抽搐、昏迷。既往体健,否认头颅外伤史,否认高血压病史,体格检查:BP130/85mmHg,R24次/分,T38℃,实验室检查未见明显异常。诊断依据是什么()”相关的问题

第1题

(案例)某男性患者,18岁,因意识障碍2 h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,以下描述正确的是A.人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B.血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C.呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D.饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E.乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F.乙醇无脂溶性,不易通过血-脑脊液屏障

G.急性乙醇中毒时可出现低血糖

重症乙醇中毒患者的抢救措施中,正确的是A.乙醇中毒患者均应该洗胃

B.加速乙醇在体内的氧化

C.纳洛酮

D.严重中毒者可应用血液透析治疗

E.昏迷患者应保持呼吸道通畅

F.兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

G.注意保暖,维持正常体温

关于乙醇中毒的临床表现,正确的是A.中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B.一般表现为先兴奋后抑制

C.病情严重者常伴有瞳孔缩小

D.乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E.乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期

F.昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题

患者男性,56岁,因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健,无高血压病史。查体:意识清楚,言语流利。右侧眼睑下垂,眼球外展位。瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm,右侧对光反射消失,左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT:蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。根据以上提供的病史及检查结果,诊断的重要依据是A、男性,56岁

B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史

C、查体:右侧眼睑下垂,眼球外展位,瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm

D、四肢肌力5级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征(-)

E、颅脑CT:蛛网膜下腔出血

F、颅内血管造影:可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起

对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括A、强化颅脑CT

B、颅脑MR平扫

C、颅脑MR强化

D、全脑数字减影血管造影(DSA)

E、脑3D-DSA

F、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查

经检查确诊后,可行的治疗方案是A、保守治疗

B、腰椎穿刺脑脊液置换

C、腰大池持续引流

D、开颅瘤颈夹闭

E、转往眼科治疗

F、弹簧圈栓塞

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第3题

患者男,18岁。因意识障碍2 h入院。既往体健,有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查:BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀,呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗,无啰音。心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒,下列叙述正确的是A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大

B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大

C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因

D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收

E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

F、乙醇无脂溶性,不易通过血-脑脊液屏障

G、急性乙醇中毒时可出现低血糖

关于乙醇中毒的临床表现,正确的是A、中毒症状与饮酒量、种类及个体对乙醇的敏感性不同有关

B、一般表现为先兴奋后抑制

C、病情严重者常伴有瞳孔缩小

D、乙醇中毒者呼出气体有明显乙醇气味

E、乙醇中毒分3期:兴奋期、共济失调期、昏睡期

F、昏睡期患者伴发严重低血糖者可同时发生惊厥、休克等症状

重症乙醇中毒患者的抢救措施中,正确的是A、乙醇中毒患者均应该洗胃

B、加速乙醇在体内的氧化

C、纳洛酮

D、严重中毒者可应用血液透析治疗

E、昏迷患者应保持呼吸道通畅

F、兴奋躁狂患者可应用地西泮镇静

G、注意保暖,维持正常体温

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第4题

患儿男,9岁,因“昏迷2h”急诊入院。2h前上课时突然昏迷,偶有四肢抽搐,送至医院。既往体健。查体:T36.6℃,P90次/min,R24次/min,BP120/80mmHg;颈强直明显,瞳孔对光反射迟钝;心、肺、腹均(+);四肢肌张力高,腱反射亢进,巴宾斯基征(+)。首先应做的检查有A、血常规

B、血生化

C、血糖

D、颅脑CT

E、颅脑MRI

F、胃液毒物分析

G、腰椎穿刺检测脑脊液

最大可能为(提示检查结果血糖正常,毒物分析(-),考虑颅内疾患。)A、病毒性脑炎

B、流行性脑脊髓膜炎

C、结核性脑膜炎

D、颅内出血

E、颅内肿瘤

F、瑞氏综合征

G、脑寄生虫病

其出血最可能的原因为(提示颅脑CT:颅内出血。)A、血友病

B、维生素K缺乏

C、脑血管畸形

D、外伤

E、先天性肾动脉畸形致高血压

F、多发性大动脉炎致高血压

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第5题

男性患者,30岁,近来自觉头晕,BP140/90mmHg,既往体健,无明显家族遗传高血压病史,此时医生应采取下列哪项措施

A、告知患者已患有高血压

B、嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C、马上给予降压药物

D、嘱患者通过运动方法治疗

E、嘱患者通过控制饮食方法治疗

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第6题

患者,男性,28岁。既往体健,否认乙肝病史。本次因"呕血3小时"入院,查血红蛋白73g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分,下述处理错误的是

A、快速补液

B、使用质子泵抑制剂

C、插三腔二囊管

D、输注浓缩红细胞

E、使用止血药物

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第7题

12岁男孩,突然昏迷,抽搐,呼吸节律不整,CT证实有颅内出血。发病前体健,无外伤史,最可能的原因为下列哪一项

A.晚发性维生素K缺乏性颅内出血

B.脑炎

C.脑血管畸形造成颅内出血

D.脑肿瘤所致颅内出血

E.血友病所致颅内出血

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第8题

12岁男孩,突然昏迷,抽搐,呼吸节律不整,CT证实有颅内出血。发病前体健,无外伤史,最可能的原因为下列哪一项

A.晚发性维生素K缺乏性颅内出血

B.脑炎

C.脑血管畸形造成颅内出血

D.脑肿瘤所致颅内出血

E.血友病所致颅内出血

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第9题

患者男性,25岁,因“突发头痛、呕吐、意识不清1小时”入院。既往身体健康,无高血压病史。查体:意识昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。CT提示右侧额叶出血,量约40 ml,中线结构左移。该患者最可能的诊断是A、动静脉畸形破裂出血

B、海绵状血管畸形出血

C、静脉畸形出血

D、淀粉样变性脑出血

E、动脉瘤出血

最需要进一步检查的项目是A、CTA

B、MRA

C、DSA

D、MRI

E、PET-CT

正确的治疗措施是A、手术清除血肿并切除病变

B、放射外科治疗

C、血管内介入治疗

D、放射外科和血管内介入联合治疗

E、保守治疗,观察

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第10题

患者,男,40岁。诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检:血压80/50mmHg,心率98次/分,SPO296%,腹部膨隆,有压痛,余无阳性体征。

患者需做的紧急辅助检查有()。A.动脉血气分析

B.头颅MRI

C.腹部B超

D.胸部X线平片

E.腹部X线平片

F.查血常规、血生化

目前需做哪些紧急处理()(提示:患者B超示腹腔大量积液,Hb为7g/L。诊断为肝破裂、腹腔内出血)。A.开放多路静脉

B.静脉注射肾上腺素提升血压

C.硬膜外麻醉下剖腹探查

D.腹腔穿刺,化验

E.急诊手术

F.尽快备血,输血

麻醉诱导过程中需注意的问题有()(提示:现拟行全麻下急诊手术)。A.需行环状软骨压迫法(Sellick法)

B.进行快速诱导

C.诱导前留置粗大胃管

D.进行慢速诱导

E.尽可能预先进行氧合

F.插管之前要进行正压通气

该患者理想的麻醉诱导药为()。A.硫喷妥钠

B.依托咪酯

C.丙泊酚

D.咪达唑仑

E.氟哌利多

F.氯胺酮

此时要做何紧处理()(提示:术中出血2700ml。补液为林格液2000ml,血浆800ml,红细胞4U,血压绝大部分时间稳定在85~110/60~70mmHg,心率由最快120次/分降至术毕时90次/分。术毕血压由109/85mmHg突然降至65/40mmHg,心率136次/分)。A.快速输血输液

B.检查引流管

C.测中心静脉压

D.静注艾司洛尔减慢心率

E.床边摄片

F.急查血常规

G.进一步观察是否需要再次探查手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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