初孕妇，妊娠34周，近1周恶心、呕吐、食欲差入院。皮肤无黄染，肝区叩痛（），HBsAg（），HBeAg（），GPT260U，尿蛋白（-），初步诊断：急性重度性肝炎。应给予积极治疗的原因是（）

孔女士，30岁，孕1产0，妊娠37周。近1周因恶心、呕吐、食欲差而入院。检查：血压120/80mmHg，皮肤无黄染，肝区叩痛，HBsAg(+)，HBeAg(+)，GPT：68umol/L，尿蛋白(-)。初步诊断为急性病毒性肝炎

预计该孕妇分娩时可能发生的并发症不包括哪一项（ ）

A．胎盘早剥

B．产后出血

C．产后感染

D．DIC

E．肝功能进一步恶化

患者女性，28岁。初孕妇，妊娠37周，自觉乏力，食欲差，伴恶心、呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天。查体：T 37.5℃，BP 130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心率140次／分。为确诊，最佳的辅助检查手段是A、肝胆脾彩超

B、血型+肝功能检查

C、血小板检查

D、胸部X线透视

E、乙肝五项+肝功能检查

若ALT 542U/L.总胆红素85.5μmol/L，结合胆红素46μmol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+).最可能的诊断是A、妊娠期高血压疾病引起的肝损害

B、妊娠剧吐

C、妊娠期急性脂肪肝

D、妊娠合并病毒性肝炎

E、妊娠期肝内胆汁淤积症

数日后，患者ALT 100U/L.总胆红素242.8μmol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为A、亚急性肝炎

B、慢性肝炎

C、病毒携带者

D、重症肝炎

E、急性黄疸型肝炎

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是

A．肝细胞大片坏死

B．肝细胞亚大片坏死

C．肝细胞碎片坏死

D．肝细胞点状坏死

病历摘要：男性，25岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。1周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-），心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10/L;尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），便潜血（-）。

(题干)患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣(＋)，双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT 870U11，AST 680U/L、T-Bi11 156.5umol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗- HBc-IgM阻性，凝血酶原活动度(PTA)＜40%,ANA(-)。对此病例的诊断应是A.妊娠合并慢性迁延性肝炎

B.妊娠合并慢性活动性肝炎

C.妊娠合并重型肝炎

D.胆道感染

E.自身免疫性肝炎

正确的处理应是A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术

人院后应尽快完成的检查不包括A.电解质检查

B.胃镜了解食管静脉情况

C.凝血功能

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心，乏力，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛，肝功检查：ALT 100U/L，血总胆红素180mg/L。HBsAg(+)。肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病变符合

A．轻度慢性肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．急性轻型肝炎

D．急性重型肝炎

E．中度慢性肝炎

患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。若辅助检查提示：Hb85／L，直接胆红素970μmol／L，间接胆红素657μmom／L，ALT62LJ／L，ALB23／L。尿常规：尿蛋白（），尿胆原（），尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有A、胆道蛔虫病

B、急性肝衰竭

C、急性胰腺炎

D、溶血尿毒综合征

E、病毒性肝炎

此时的进一步处理包括A、口服青霉胺

B、输血

C、应用抗生素

D、低铜饮食

E、口服锌制剂

患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0。因“停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST 2165U／L，ALT 3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL 106μmol／L，GLU 4．3mmol／L，ALB 26／L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36．6℃，P 96次／分，R 21次／分，BP 135／80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高，30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。辅助检查：AST 665U／L，ALT 910U／L，IBIl 489μmol／L，DBIL：206μmol／L，ALB 20．8／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。

根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病

A．妊娠合并重症肝炎

B．妊娠期肝内胆汁淤积症

C．妊娠期急性脂肪肝

D．HELLP综合征

E．药物性肝损害

男，40岁，1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐人院，体查:皮肤、巩膜黄染，腹平软，无压痛，肝右肋下1.5cm、有触痛，脾末扪及。血象:白细胞5.2×lO9/L，中性粒细胞0.48，血清总胆红素119.7μmol/L,lmin胆红素68.4μmol/L,ALT3O0U/L,ALP6.4U/L,尿胆红素阳性，尿胆原阳性，诊断应考虑:

A·急性黄疸型肝炎

B·胆囊炎，胆石症

C·肝癌

D·急性重型肝炎

E·淤胆型肝炎

A．亚急性肝炎

B．慢性肝炎

C．病毒携带者

D．重症肝炎

E．急性黄疸型肝炎