1岁男孩。因发热、呕吐、腹泻3天，于11月份就诊；大便每日10余次，1天来尿少，10小时无尿；每日呕吐约5次，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na⁺132mmol/L、K⁺3.6mmol/L、CO²CP12mmol/L。根据以上情况，初步诊断（）

，为胃内容物。体检：T：38℃，眼窝、前囟深陷，神萎，皮肤干燥，弹性极差，哭无泪。大便常规，偶见白细胞。血Na⁺132mmol/L、K⁺3.6mmol/L、CO²CP12mmol/L。如患儿2周前患支气管肺炎，应用头孢类药物10天后好转；近2天来突发高热，大便呈暗绿色海水样，需做哪些检查以明确诊断（）

根据题示回答{TSE}题：

（共用题干）冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38~C，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，lO小时元尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol/L。{Page}

148．最可能的诊断为（ ）

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水．

C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

1岁男孩，冬季出现发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少,10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L，最可能的病原体为

A．轮状病毒

B．产毒大肠杆菌

C．鼠伤寒沙门菌

D．金黄色葡萄球菌

E．侵袭性大肠杆菌

冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol／L。最可能的诊断A、小儿腹泻，轻度等渗性脱水

B、小儿腹泻，中度低渗性脱水

C、小儿腹泻，中度等渗性脱水

D、小儿腹泻，重度低渗性脱水

E、小儿腹泻，重度等渗性脱水

最可能的病原为A、产毒大肠杆菌

B、轮状病毒

C、侵袭性大肠杆菌

D、鼠伤寒沙门菌

E、金黄色葡萄球菌

可能出现的酸碱平衡紊乱是A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸中毒

1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，T38℃，每日腹泻10多次，稀便，有少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠130 mmol／L。最有可能的诊断为( )

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度低渗性脱水

C．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

1岁男孩，于夏季出现发热、腹泻、呕吐3天，体温38℃，每日腹泻10多次，稀便，少量黏液，1天来尿少，6个小时无尿．查体：皮肤干燥，弹性极差，肢端凉，眼窝、前囟深陷．大便镜检偶见白细胞，血钠130mmol／L．下列哪项诊断最为可能

A．婴儿腹泻，轻度等渗性脱水

B．婴儿腹泻，中度等渗性脱水

C．婴儿腹泻，重度等渗性脱水

D．婴儿腹泻，中度低渗性脱水

E．婴儿腹泻，重度低渗性脱水

患者男孩，6岁半。主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次。病史：2天前开始发热，体温高达39.5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻。到医院就诊，查WBC17.3×10/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。查体：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，体重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（+）。辅助检查：Hb109g／L，WBC22.5×10⁹/L，PLT110×10⁹/L；黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP 125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（一），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（一）。化验：血WBC 12.9×109／L，淋巴细胞10％，中性粒细胞90％。大便镜检WBC 100／HP，RBC 7／HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒型痢疾

E.急性肠炎

男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1～2次来诊。体检：神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。该病儿最有可能的诊断是A、败血症

B、中毒性菌痢

C、流行性乙型脑炎

D、中暑

E、结核性脑膜炎

该患儿入院后做进一步检查应首先考虑A、脑脊液检查

B、血常规及血培养

C、乙型脑炎特异性IgM

D、大便常规及培养

E、OT试验

该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是A、肺不张

B、支气管肺炎

C、支气管扩张

D、肺脓肿

E、气道分泌物堵塞

假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，PaO6kPa，PaCO8.8kPa，BE3mmol／L以下。处理不恰当的是A、应用机械通气

B、保持呼吸道通畅

C、翻身拍背，加强护理

D、维持水、电解质平衡

E、吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

男孩4岁，因发热伴双腮肿痛3天，头痛1天，喷射性呕吐3次，上腹痛入院。体检：体温40℃，咽红，神智清，颈部抵抗，双侧腮腺2cm×3cm，有触痛。心肺无异常。腹软，克氏征、布氏征阳性。

该病人应补充询问的病史

A．大便次数及性状，有无腹泻病人接触史

B．腹痛发作情况，既往有无病史

C．既往是否患过流行性腮腺炎，近期有无其接触史

D．腹痛与饮食的关系，病前有无油腻饮食史

E．腹痛时呕吐物中有无胆汁及蛔虫