诊断ANCA相关性血管炎肾损害最特异的抗体为（）。

患者男性，72岁，因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年，间断服用硝苯地平，血压控制于(150～160)/(70～105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作，B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检，尿常规无特殊发现，血肌酐103 μmol/L，血尿酸500 μmol/L。查体：血压(220～250)/(110～125) mmHg。急诊实验室检查：血肌酐318 μmol/L，血尿酸765 μmol/L，尿红细胞(＋＋)，尿蛋白(＋＋＋)。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、尿电解质

B、血电解质

C、肾B型超声

D、眼底检查

E、香草扁桃酸(VMA)

F、肾活检

需要鉴别的疾病有A、急进性肾小球肾炎

B、系统性血管炎肾损害

C、良性小动脉性肾硬化

D、恶性小动脉性肾硬化

E、腹主动脉夹层动脉瘤形成

F、肾素瘤

目前主要考虑诊断的疾病有A、原发性醛固酮增多症

B、恶性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、肾动脉狭窄

E、IgA肾病

F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害

A. 血尿

B. 蛋白尿

C. 水肿

D. 高血压

E. 肾衰竭

A. 肾小球毛细血管袢纤维素样坏死和（或）新月体形成

B. 微小病变型肾病

C. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

D. 膜性肾病

E. 系膜增生性肾小球肾炎

A. 血尿

B. 蛋白尿

C. 管型尿

D. 肾功能不全

E. 以上均是

A. RPGN患者若血清抗MPO或PR3抗体阳性，提示有足够的证据支持对血管炎的治疗

B. 建议对所有患者均进行肾穿刺以确定肾小球肾炎的活动情况、严重程度、慢性肾小球硬化的分级、小管间质坏死程度

C. 应对肾组织进行免疫荧光检查和电镜检查

D. 理论上，在所有患者血清中ANCA检查只需要进行间接免疫荧光或ELISA检查中的一项

E. 主要症状表现为血尿、蛋白尿、管型尿尤其是红细胞管型及急慢性肾功能不全

A. 尿常规

B. 泌尿系彩超

C. 自身抗体检测+肾穿刺活检病理检查

D. 血管活检

E. 血红细胞碎片检查

A. 糖皮质激素

B. 抗凝药

C. 血管内皮保护药

D. 降压药

E. 硫唑嘌呤

A. 单用抗凝、抗血小板药

B. 小剂量激素联合霉酚酸酯，维持1.5-2年。

C. 小剂量激素联合环磷酰胺（每2-3月一次），维持1.5-2年。

D. 单用血管内皮保护药

E. 单用来氟米特

A. 霉酚酸酯

B. 甲氨蝶呤

C. 环磷酰胺

D. 硫唑嘌呤

E. 他克莫司