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[主观题]

患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。根据以上病史,该患者诊断为()

A. 血栓性静脉炎

B. B.闭塞性动脉硬化症

C. C.雷诺综合征

D. D.结节性动脉周围炎

E. E.血栓闭塞性脉管炎

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更多“患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,…”相关的问题

第1题

患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度,血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期()

A. 局部缺血期

B. 组织缺血期

C. 营养障碍期

D. 功能恢复期

E. 组织坏死期

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第2题

患者,男,55岁。左下肢麻痛3年,间歇性跛行1年,左下肢疼痛逐渐加重,夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体:屈膝位,左小腿皮肤温度较对侧低,左侧足背动脉搏动消失。有助于诊断的试验是

A、Perthes试验

B、Buerger试验

C、Pratt试验

D、Homans试验

E、Trendelenburg试验

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第3题

患者,男,65岁,出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉,伴间歇性跛行,夜间症状明显加重,诊断应考虑 ( )

A.浅静脉炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.血栓闭塞性脉管炎

D.下肢深静脉血栓形成

E.下肢静脉曲张

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第4题

患者,男性,52岁。间歇性跛行2年,加重伴右侧小腿静息痛1年。查体:右足皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。既往有高血压和高脂血症史多年。下列诊断中,最可能的是A、动脉瘤

B、血栓闭塞性脉管炎

C、雷诺综合征

D、动脉硬化性闭塞症

E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

对于术前检查中把握手术适应证以及选择手术方法,有重要的意义的一项是A、动脉造影检查

B、静脉测压

C、X线摄片

D、CT检查

E、电阻抗体积描记法检查

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第5题

患者男性,54岁。间歇性跛行3年,症状加重伴右侧小腿肌肉静息痛1年,右足皮肤苍白、足背脉搏动减弱,既往有高血压和高血脂病史多年。最可能的诊断为A、大动脉炎

B、雷诺综合征

C、动静脉瘘

D、动脉栓塞

E、血栓闭塞性脉管炎

F、动脉硬化性闭塞症

术前检查中对于把握手术适应症以及选择手术方法有重要意义的检查项目是A、B超

B、X线片

C、动脉造影检查

D、放射性核素检查

E、节段性肢体血压测定

F、电阻抗体描记法检查

提示:经动脉造影显示右侧下肢血管多处短段狭窄。最为适宜的治疗措施是A、带蒂大网膜移植术

B、远侧动静脉转流术

C、游离大网膜移植术

D、动脉血栓内膜剥脱术

E、交感神经切除术

F、血管旁路移植术

G、经皮穿刺动脉腔内成型术

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第6题

患者,男性,57岁,因间歇性上腹痛8年,持续并逐渐加重10个月入院。患者发病来伴食欲减退、腹胀、稀便1~3次/日。近1年来体重下降约6 kg。入院查体未见明显阳性体征。辅助检查示:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性;B超提示胆囊多发性结石,胰腺回声不均,胰实质可见0.6cm×0.4cm强回声光团,伴声影,肝脾肾未见异常。该患者目前主要考虑的诊断是A、急性胰腺炎

B、慢性胰腺炎

C、胰高血糖素瘤综合征

D、慢性腹泻

E、胰腺癌

对该患者的诊断意义不大的病史资料是A、饮酒史

B、胆囊结石史

C、胰腺炎病史

D、消化性溃疡史

E、糖尿病史

对该患者诊断最有意义的检查是A、血清淀粉酶测定

B、X线腹部平片

C、腹部磁共振

D、ERCP

E、腹部彩超

患者入院后出现腹痛加重,不适合的治疗是A、补充胰酶

B、布桂嗪

C、胰岛素

D、雷尼替丁

E、解溶灵

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第7题

患者,男,65岁,出现右下肢酸痛、麻木、皮温发凉,伴间歇性跛行,夜间症状明显加重,应首先考虑的诊断是( )

A、浅静脉炎

B、动脉硬化性闭塞症

C、血栓闭塞性脉管炎

D、下肢深静脉血栓形成

E、下肢静脉曲张

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第8题

患者男,42岁,已婚。因“间歇性头痛3年余,加重20余天”入院。入院查体:体温36.5℃,余无阳性体征。入院后实验室检查血常规:白细胞15.7×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.07,红细胞3.39×1012/L,血红蛋白121g/L。行腰椎穿刺术检查,结果示:脑压150mmH20,脑脊液外观无色、透明、有沉淀。生化检查:白细胞180×106/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70,氧化物117mmol/L,蛋白0.69g/L。脑脊液培养结果示:新型隐球菌。该患者应诊断为

A、结核性脑膜炎

B、慢性新型隐球菌性脑膜炎

C、病毒性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、副肿瘤综合征

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第9题

患者男,65岁,退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月,加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛,并影响夜间睡眠,先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重,伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片提示:右侧胸腔大量积液,在当地医院先后行8次胸腔抽液,每次600~850ml,总计约6800ml,淡黄色,胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断"结核性胸膜炎",行抗炎、抗痨治疗2个月,症状无改善。患者即转院到一 个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示:右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0~2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病史、心脏病史、无高血压史、无脑血管病史;无手术和外伤史;无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史,从21岁起在石棉瓦生产厂工作,直至退休。体格检查:体温37.8℃,脉搏80次/分,血压128/72mmHg,患者神清,贫血貌,巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大,右肺呼吸音明显降低,但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐,心率80次/分,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝脾未扪及,无移动性浊音,无异常包块,无压痛及反跳痛,神经系统及四肢检查无异常。辅助检查:血、尿及大便常规检查结果:血Hb 92g/L,余指标均正常。血生化:ALT 34U/L,AST 28U/L,白蛋白35g/L,Cr 52μmol/L,BUN 5.2mmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。结合患者现病史、既往史和胸部影像学表现,该患者最可能的诊断是( )A、右肺原发性肺癌伴胸膜转移

B、右侧结核性胸膜炎

C、右侧胸腔畸胎瘤

D、右胸恶性胸膜间皮瘤

E、右侧胸腔神经源性恶性肿瘤

F、肺炎

(提示 患者入院后4天,全麻下行胸腔镜病灶活检术。手术中见右侧胸膜腔内大量淡黄色胸腔积液,吸出黄色胸水1800ml后,右侧壁层胸膜上可见广泛的直径1~2.8cm不等的菜花样淡黄色结节,基底宽、质脆,结节多位于后胸部胸膜,前胸部有3个结节侵及右肺下叶后基底段,有粘连,右侧肋膈角亦可见多个结节,右侧胸膜不规则增厚。予多处结节活检。术后病理:恶性胸膜间皮瘤(上皮型)。)结合患者的病史和胸部CT检查结果,以下选项中,是该患者的影像学特征的是( )A、胸膜多发结节

B、右侧胸腔积液

C、胸膜不规则增厚

D、大量心包积液

E、多发纵隔淋巴结肿大

F、右胸廓轻度塌陷

该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤(上皮型),以下选项中,指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断,而不是肺腺癌的是( )A、CEA

B、TTF-1

C、MOC-31

D、BG-8

E、P63

F、CK5/CK6

该患者胸腔镜术后恢复良好,下一步最恰当的治疗方法为( )A、吉西他滨单药化疗

B、顺铂单药化疗

C、多柔比星单药化疗

D、多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗

E、培美曲塞联合顺铂化疗

F、吉西他滨联合顺铂

(提示 该患者胸腔镜活检术后接受了2周期的培美曲塞联合顺铂方案化疗,但胸痛症状未缓解,复查强化胸部CT显示:右侧胸内病灶较化疗前明显增大、增多,并伴有中量胸膜腔积液。查体:患者有明显的贫血貌,血红蛋白仅62g/L,血白蛋白24g/L,一般状况评分:2分,呈恶病质表现。)鉴于该患者目前的状况,下一步最适宜的治疗方法为( )A、右侧胸膜放疗

B、纠正贫血和低蛋白血症等支持治疗

C、改为泰索帝化疗

D、改为CAP方案联合化疗

E、改为索拉非尼治疗

F、继续吉西他滨联合顺铂化疗

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第10题

男,55岁。左下肢麻痛3年,间歇性跛行1年,左下肢疼痛逐渐加重,夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体:屈膝位,左小腿皮温较对侧降低,左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是

A.Perthes试验

B.Buerger试验

C.Pratt试验

D.Homans试验

E.Trende lenbur9试验

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