某患儿，5岁，26kg，因睡眠打鼾2-3年，诊断为扁桃腺增大左侧Ⅱ°，Ⅲ°拟择期行扁桃体挤切术如不及时发现下列哪项不可能出现（）

A．导管是否脱出气管

B．导管是否被血液阻塞

C．导管是否打折

D．麻醉机故障

E．以上都不是

患儿，5岁，27kg。因“睡眠打鼾2~3年”，诊断为“扁桃腺增大左侧II度、右侧Ⅲ度”拟择期在全麻下行“扁桃体挤切术”。

关于术前准备，不妥的是（）。A.与患儿建立一定感情

B.出凝血时间检查

C.术前访视患者，与家属沟通

D.血常规检查

E.禁食4小时

气管内麻醉下术中在挤切取出右侧扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，应立即作出判断的是（）。A.导管是否脱出气管

B.导管是否打折

C.导管是否被血液阻塞

D.麻醉机故障

E.以上都不是

如不及时发现，不可能出现的是（）。A.窒息

B.PaCO2下降

C.缺O2

D.心跳停止

E.二氧化碳蓄积

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿，男，5岁。睡眠时张口呼吸，打鼾，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，拟手术治疗。为明确局部情况，术前尚需要做的检查是( )

A、间接喉镜检查

B、纤维喉镜检查

C、鼻咽侧位片检查

D、颈部超声检查

E、间接喉镜检查和纤维喉镜检查

患者，男，37岁，身高172cm，体重95kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测（PSG）提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点是（）。A.潜在猝死性

B.肺或（和）体循环高压

C.冠心病、心律失常

D.贫血

E.长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症

F.凝血功能减弱

该患者麻醉前访视应重点关注的问题是（）。（提示：患者经过充分术前准备后拟行手术治疗）A.有无高血压及心肌缺血病史

B.腰穿脑脊液检查

C.估计困难气道程度

D.既往麻醉史

E.有无心律失常史及严重程度

F.饮食及营养情况

下述麻醉处理不当或错误的是（）。〔提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，II、瓜、aVF导联T波改变；3年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶（度冷丁）50mg及氟哌利多2.5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb164g/L〕A.为了减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶1OOmg

B.围手术期确保气道通畅最为关键

C.常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能

D.术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理

E.患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之

F.术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SPO2变化，备好面罩和气管切开包

关于麻醉方式选择，下列叙述正确的是（）（提示：本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗）。A.因OSAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感，禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理

B.气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外

C.局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能

D.只要已气管插管，术中就不必再担心气道梗阻的可能性

E.气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定

F.选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿5岁，睡眠张口呼吸、打鼾，易上感，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，鼻咽触诊可扪及柔软团块，不易出血，应考虑为

A、扁桃体炎

B、腺样体肥大

C、后鼻孔息肉

D、鼻咽癌

E、以上均不是

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征,即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病, 并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是A、发生了脑供血不全

B、患有发作性睡病

C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重

D、患者体重增加

E、患者咽部发生肿物

结合病例，对UPPP手术疗效的正确认识和评价是：A、UPPP手术可解决部分患者的阻塞性睡眠呼吸暂停，术后应复查多导睡眠监测以确定手术的实际疗效，判断是否需要进一步治疗

B、认为鼾声减低或消失即为治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

C、认为UPPP手术治疗一劳永逸，可永久地治愈阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

D、因为做过UPPP手术，患者的高血压与冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并症无关

E、UPPP手术后患者的随访是不必要的

对于UPPP手术后症状再次加重的患者，处理措施为A、再次UPPP手术

B、再次行不同阻塞部位的手术

C、检查患者上气道解剖学狭窄的部位和程度，复查多导睡眠监测，综合患者情况确定适合的治疗

D、不管什么原因，采用CPAP治疗

E、减肥

A、间接喉镜检查

B、纤维喉镜检查

C、鼻咽侧位片检查

D、颈部超声检查

E、以上均不是

患者，男，52岁。夜间睡眠打鼾5年，加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加，并出现夜间打鼾，未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡，记忆力减退。晨起头痛，咽干;既往史无特殊，无家族特殊病史。体检：身高170cm，体重90kg，血压170/100mmHg;腭垂粗大，腭咽弓、腭舌弓肥厚，咽腔狭窄。问题：

(1)患者拟诊断为何病?

(2)试分析其高血压的病理生理学机制。

(3)其潜在并发症有哪些?

(4)请为其拟定健康教育处方。

王某，女，11岁，主诉睡眠打鼾2年伴听力下降8个月，查体见耳鼓膜完整，鼻腔粘膜苍白肿胀，稀薄分泌物，应首先考虑诊断为 ( )

A、分泌性中耳炎

B、慢性鼻炎

C、腺样体肥大

D、鼻咽癌

E、鼻咽纤维血管瘤