[复合型非选择题]患者，男，27岁，自9岁起，每年春季反复出现喘息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效。2天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。查体：体温37．7℃，血压150／95mini／g，心率120次／分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。实验室检查：血气分析PaO50mmHg、PaO50mmHg，血常规白细胞11×10／L。判定患者病情严重最主要的指标是（）

患儿男，9岁。既往健康。近期出现低热、盗汗、咳嗽等症状，胸部X线片显示右肺门影增大模糊，在右上肺外带可见淡片影，边缘模糊，在两者之间可见数条线样模糊影。最可能的诊断是

A.原发复合征

B.干酪性肺炎

C.胸内淋巴结结核

D.化脓性肺炎

E.继发性肺结核

患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10 s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。其发作期的脑电图表现最可能是A、1.0~2.5 Hz的全面性棘慢波复合节律

B、3 Hz的全面性棘慢波复合节律

C、快（8~10 Hz左右）棘波节律

D、一侧额部起源的节律性活动

E、高度失律

患儿同时有在数秒内逐渐出现目光呆滞，呼之不应，流涎，持续30 s左右；EEG：双侧慢棘慢波复合节律（1~2.5 Hz）。其可能的发作类型是A、复杂部分性发作

B、非典型失神发作

C、强直发作

D、肌阵挛发作

E、肌阵挛-失张力发作

EEG：睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是A、获得性失语癫痫

B、内侧颞叶癫痫

C、肌阵挛失神癫痫

D、Lennox-Gastaut综合征

E、Dravet综合征

患者男，19岁，双眼“近视”9年。曾戴角膜接触镜矫正，视力良好。最近2年发现近视度数加深较快。眼部检查：右眼0.2，戴镜矫正视力1.0；左眼0.1，矫正视力0.4。双眼均无充血，右眼角膜透明，角膜中央向前隆起，呈锥状，中央变薄。左眼角膜向前锥状突起、变薄更明显，中央部出现明显的全层角膜混浊。验光结果：右眼-5.75DS-3.75DCX170°→1.0左眼-6.50DS-5.65DCX150°→0.4。患者最可能的诊断及对诊断最有帮助的辅助检查是A、复合性近视散光OU角膜地形图检查

B、复合性近视散光OUA超角膜中央厚度测量

C、圆锥角膜OU角膜地形图检查

D、圆锥角膜OUA超角膜中央厚度测量

E、复合性近视散光OU屈光不正性弱视OS同视机检查

患者左眼角膜中央部混浊，最可能的原因是A、长期戴角膜接触镜引起的角膜创伤

B、圆锥角膜并发的先天性角膜混浊

C、急性圆锥角膜

D、急性圆锥角膜消退后残留的角膜混浊

E、大泡性角膜病变

患者，男，62岁。患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术。检查发现患有冠心和心绞痛。患者主诉偶有心悸、心跳不规则，血压180/110mmHg，脉搏106次/分，血生化检查提示：空腹血糖8.0mmol/L，血清钾3.9mmol/L，胆固醇4.6g/L。患者双亲均在50多岁时死于心脏病。9.下列哪些因素是患者易致冠心病的危险因素（）。A.家族史

B.糖尿病

C.高血压

D.高胆固醇血症

E.清淡饮食习惯

引起该患者心绞痛的可能原因是（）。A.胆心反射所致冠脉痉挛

B.心动过速

C.心肌肥大

D.神经肌肉阻断剂

E.高血压

下列哪些因素可以加重该患者的心律失常（）。A.低血钾

B.气管插管

C.全麻诱导

D.10~15cmH2O的气道压

E.麻醉维持中的高血压

对该患者最好的麻醉方法是（）。A.氟烷-氧化亚氮-氧麻醉

B.胸部硬膜外其平面达T2水平

C.腰麻其阻滞平面达T6水平

D.静吸复合全身麻醉

E.局麻加强化

下列处理措施中，正确的是（）。A.术前给予阿托品

B.控制术中高血压

C.减少气管插管反应

D.用硝酸甘油治疗心肌缺血

E.以浅全麻加肌松维持麻醉

术中处理胆囊时，突然心率减慢、室性二联律的原因首先应当想到（）。A.胆心反射

B.缺氧

C.低血压

D.手术刺激了心脏

E.高二氧化碳血症

决定心肌需氧量的因素有（）。A.心肌收缩力

B.心室容积

C.心率

D.心排量

E.血压

预防该患者手术中突然发生心律失常最好的办法是（）。A.不牵拉胆囊

B.术前肌注阿托品

C.胆囊三角区神经局麻药封闭

D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男，33岁。车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3小时后入手术室。入室时仍然昏迷，R11次/分，BP150/95mmHg，HR57次/分，室性期前收缩4似分。

符合该患者病理生理改变的是（）。A.原发性呼吸性酸中毒

B.原发性代谢性碱中毒

C.代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒

F.原发性呼吸性碱中毒

G.代偿性代谢性酸中毒

H.代偿性代谢性碱中毒

患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是（）。A.出现颅内出血

B.导致脑组织移位，发生脑疝

C.出现脑脓肿

D.脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧

E.脑组织水肿

F.库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿

G.并发脊髓损伤

麻醉中降低颅内压的措施有（）。A.甘露醇0.5g/kg，21~26分钟滴完

B.使用呼吸兴奋剂

C.甘露醇0.5g/kg，4~9分钟滴完

D.过度通气，控制PaCO230mmHg

E.过度通气，控制PaCO220mmHg

F.腰椎穿刺降低颅内压

G.甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿

H.使用硝普钠

该患者的麻醉方式可以选用（）。A.无气管内插管静脉全身麻醉

B.静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉

C.表面麻醉后气管内插管+局部麻醉

D.表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉

E.表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉

F.针灸麻醉

G.局部麻醉+强化

H.不用麻醉

为了防止该患者插管时ICP升高，可以选用的药物有（）。A.硫酸镁

B.硝普钠

C.利多卡因

D.乌拉地尔

E.氯胺酮

F.尼卡地平

G.硝酸甘油

H.琥珀胆碱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(共用题干) 男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130／80mmH9，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白289／L．Scr78umol／L，尿蛋白定量6d天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。 125．最可能的病理诊断

A.局灶阶段性肾小球硬化

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变性肾病

D.膜性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

患者女性，44岁，胃溃疡史9年，患者近日腹痛加剧，且无规律性，口服抑酸剂无效。患者最可能的诊断为（ ）A、复合性溃疡

B、胃多发性溃疡

C、胃巨大溃疡

D、顽固性溃疡

E、胃溃疡恶变

F、胃泌素瘤

患者首选的检查方法为（ ）A、胃镜

B、上消化道造影

C、B超

D、CT

E、PET-CT

F、肿瘤标志物检验

［提示］ 患者胃镜检查可见胃角溃疡型病变；活检病理：黏液细胞癌。患者首选的治疗方法为（ ）A、胃大部切除术

B、胃癌根治术

C、全胃切除术

D、迷走神经切断术

E、胃黏膜保护剂继续内科保守治疗

F、胃造口术

［提示］ 患者术后病理：胃低分化腺癌，侵至浆膜，上下切缘（-），LN：4/34。依据第7版UICC胃癌TNM分期，患者术后病理分期为（ ）A、T3N1M0

B、T3N2M0

C、T4aN1M0

D、T4aN2M0

E、T4aN3M0

F、T4bN2M0

患者男性，43岁，既往十二指肠溃疡病史9年，近20d来劳累后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷，无右上腹不适。查体：血压75/50mmHg，脉搏110/min，贫血貌，腹平软，无压痛，肠鸣音8/ min。最可能的诊断

A．冠心病

B．溃疡穿孔

C．多发性溃疡

D．溃疡出血

E．复合性溃疡

患者，女性，37岁，近1个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。最可能的诊断是A、慢性浅表性胃炎

B、复合型溃疡

C、胃食管反流病

D、食管癌

E、Barrett食管

治疗胃食管反流病至少应持续用药多久A、3个月

B、6个月

C、9个月

D、1年左右

E、6周

患者，男性，56岁，患左侧颊癌9个月余，行颊癌切除术并行颈淋巴结清扫术，用肋骨胸大肌复合组织瓣移植修复缺损。该骨肌皮瓣供区血管是A、胸背血管

B、胸肩峰血管

C、肋间血管

D、颈横血管

E、胸廓内动脉

该皮瓣转移后，应当注意观察下列哪一项A、渗血

B、水肿

C、血液循环

D、质地

E、感觉