女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×10⁹/L，PLT5O×10⁹/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（），最可能的诊断是（）

女性，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3.8×10 9/L，PLT5.0×10 9/L，ANA1:640，ACL(+)，最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

B．抗磷脂综合征

C．重叠综合征

D．子宫肌瘤

E．特发性血小板减少性紫癜

A. 系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

B. 子宫肌瘤

C. 原发性抗磷脂综合征

D. 特发性血小板减少性紫癜

E. 重叠综合征

女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。化验：血WBC3.8×109/L，PLT5.0×109/L，ANA1:640。最可能的诊断是( )

A、特发性血小板减少性紫癜

B、子宫肌瘤

C、抗磷脂综合征

D、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E、重叠综合征

女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是

A．特发性血小板减少性紫癜

B．子宫肌瘤

C．抗磷脂综合征

D．系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E．重叠综合征

女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC 3．6x 109/L，PLT 5．Oxl09／L，ANA l：640，ACL(+)，最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血管性血友病

C.异位妊娠

D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

E.弥散性血管内凝血

女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC7.3×10⁹/L，N0.75，L0.25，Plt11×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

患者，女性，24岁，月经量增多4个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，自觉疲乏无力，来院就诊查：血红蛋白70g/L，白细胞4.2×109/L，血小板20×109/L，妇科检查无异常发现，医生诊断为特发性血小板减少性紫癫，病人目前首要的护理问题是（ ）。

A．有感染的危险

B．PC：脑出血

C．有受伤的危险

D．气体交换受损

E．知识缺乏

女性，28岁。反复下肢皮肤出血点2年，间有鼻出血及牙龈出血。化验：血小板52×109／L,，拟诊为ITP。下列何项对ITP有确诊价值

A．多次血小板计数低于100×109／L

B．出血时间延长、血块退缩不佳

C．骨髓巨核细胞数增多

D．血小板相关抗体阳性

E．放射性核素测定血小板寿命缩短

女性，22岁。鼻出血，皮肤出血点及月经量增多2个月。化验：Hb100g／L，WBC11×109／L，PLT32×109／L，PAIgG及PAIgA均升高

A.糖皮质激素

B.抗生素加肝素

C.凝血酶原复合物

D.冷沉淀物

E.纤维蛋白原制剂 以下出血性疾病的首选治疗是：

女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×109／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现

A．中度贫血貌

B．心率100次／min，心尖部SMⅡ

C．脾肋下3 cm

D．牙龈渗血

E．下肢皮肤可见紫癜