男，12岁，体检时发现心脏有杂音。在胸骨左缘第二肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，未扪及震颤，P亢进。胸片如图，示梨形心，右心房，右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。EKG示电轴右偏，V1呈Rsr’型，最可能的诊断是()

患儿男，5岁半，生后1个月发现心脏有杂音。平时活动稍受限，易感冒。患过肺炎3次，体重16kg无紫绀。体检：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，心前区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音，P亢进。EKG示电轴不偏RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。最可能的诊断是()

A、房间隔缺损(第一孔)

B、房间隔缺损(第二孔)

C、动脉导管未闭

D、不典型法洛四联症

E、室间隔缺损

男性，12岁。出生时即可闻及心脏杂音，但无发绀。近2年来活动以后气急、心悸而来诊。体检：有发绀和杵状指，心脏扩大，除在肺动脉瓣区闻及Graham—Steel杂音，P2亢进以外，在三尖瓣区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音

A.I孔型房间隔缺损伴肺动脉高压

B.原发性肺动脉高压

C.中度肺动脉瓣狭窄

D.风心病，二尖瓣关闭不全伴肺动脉高压

E.室间隔缺损伴重度肺动脉高压 下列病例最可能的诊断是：

A、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

B、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全

C、高血压性心脏病，相对性主动脉瓣关闭不全

D、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

E、夹层动脉瘤

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（＋），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病倒最可能诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B、高血压心脏病

C、冠心病伴乳头肌功能不全

D、扩张型心肌病

E、缩窄性心包炎

下列治疗措施中哪项不合适于该患者A、钙拮抗剂

B、利尿剂

C、硝酸盐类制剂

D、β受体阻滞剂

E、血管紧张素转换酶抑制剂

男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4 cm，脾未及，双下肢浮肿(+)，血压130／90 mmHg(17．3／12 kPa)，心电图示完全性右束支传导阻滞。

该病例最可能诊断是

A．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B．高血压心脏病

C．冠心病伴乳头肌功能不全

D．扩张型心肌病

E．缩窄性心包炎

男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14/10kPa(105/75mmHg)，体温38℃，心率110次/min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是A、肺梗死

B、心肌梗死

C、心包炎

D、心肌梗死伴继发性心包炎

E、心肌炎

其基本病因是A、冠状动脉粥样硬化

B、多发性动脉炎

C、结缔组织病变

D、原因不明，可能是病毒

E、寄生虫性

入院第3天，血压为12/10kPa(90/75mmHg)，颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为A、再次肺栓塞

B、心肌梗死扩大范围

C、心包填塞

D、败血症

E、心脏腱索断裂

此时作X线检查可能显示出A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液

B、正常

C、心影呈烧瓶状

D、左肺野多发性炎症阴影

E、两侧肺门影增大

本例正确治疗应是A、手术取出肺动脉栓子

B、冠状动脉造影作紧急PTCA术

C、心包穿刺

D、大剂量抗生素静脉滴注

E、应用升压药以及强心、利尿剂

患者，男性，35岁，两个月前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。患者来急诊室就诊，首先应该做的物理检查和辅助检查包括( )A、寻找Osler小结

B、冠状动脉造影

C、裂隙灯检查，寻找Roth斑点

D、血常规

E、血培养

F、头颅血管CT

G、超声心动图

(提示 超声心动图示二尖瓣前叶脱垂，中度二尖瓣反流，二尖瓣前叶赘生物，12mm×8mm，LVEDD54mm，EF69%。WBC15，200，N90%，血培养为草绿色链球菌。患者心脏功能Ⅱ级。应用抗生素一天后体温正常。进一步追问病史，发病以来有三次突发腹痛史。体检发现左足Janeway病变。头颅血管CT发现左侧枕叶内一颅内细菌性动脉瘤，约7mm。化验检查肾脏功能正常。)目前病人的治疗方案应该包括( )A、敏感抗生素治疗

B、急诊外科手术

C、继续药物治疗，多次复查超声心动图

D、继续复查血培养

E、复查头颅血管CT

F、复查血常规

(提示 病人手术前夜突发剧烈头痛，伴呕吐和意识淡漠。急诊头颅CT示左侧脑出血。)下列措施中不适当的是( )A、急诊体外循环心脏手术

B、继续抗生素治疗

C、应用脱水药物

D、防止高血压

E、监测颅内压变化

F、脑血管造影

感染性心内膜炎最常见的死亡原因是( )A、脑栓塞

B、细菌性动脉瘤破裂

C、心力衰竭

D、肾功能不全

E、脾破裂

F、心律失常

患者，男性，34岁。近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。查体：血压110／60mmHg，脉搏74次／分。双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音。胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。下肢无水肿。血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。心电图：窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。超声心电图：室间隔明显增厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动(SAM征)。LVEF70%。目前诊断应首先考虑为( )A、风心病主动脉瓣狭窄

B、高血压性心脏病

C、室间隔缺损

D、Marfan综合征

E、冠心病

F、肥厚型梗阻性心肌病

对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有( )A、父亲高血压病史

B、哥哥有心肌肥厚

C、配偶有精神病史

D、长子6岁猝死

E、本人有吸烟史

F、配偶的弟弟20岁猝死

针对该患者，下列体检可能正确的是( )A、含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

B、服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

C、Valsava动作使心脏杂音增强

D、下蹲动作使该心脏杂音减弱

E、运动时杂音减弱

F、使用β受体阻滞剂杂音减弱

关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有( )A、对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

B、对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

C、对于室间隔较薄(≤18mm)的患者不适合心肌消融术，也不宜采用起搏治疗

D、因该病血栓发生率高，应长期抗凝治疗

E、合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

F、慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

A、室缺修补术

B、房缺修补术

C、肺动脉口狭窄切开术

D、动脉导管未闭结扎术

E、法洛四联征根治术

患儿男性，8岁，因在运动后或情绪激动后，发生5次晕厥而收入院治疗。询问家中其他人的健康情况，其兄长12岁时在运动中猝死。查体：体温36.5℃，呼吸20次／分，心率70次／分；心脏听诊，心音有力，节律规整，各瓣膜区未闻杂音。外院心电图检查显示：窦性心律不齐；超声心动图：心脏结构未见异常。为明确患儿晕厥的原因，收入院治疗。入院后，医师对患儿进行了心电图、脑电图、动态心电图、心电图运动实验，同时进行了实验室血清电解质的检测。心电图运动试验显示Q-T间期延长，心率矫正Q-Tc>440ms，T波宽大并有切迹。考虑患儿为心源性晕厥、长Q-T间期综合征。长Q-T间期综合征主要的临床特征是（ ）A、心率缓慢

B、先天性耳聋

C、家庭成员中有LQTS患者

D、心室复极异常

E、Q-T间期延长，Q-Tc>440ms

F、运动或情绪激动时易发生晕厥

常见心电图运动试验的方法是（ ）A、等张运动

B、等长运动

C、蹲起运动

D、踢腿运动

E、脚踏车运动

F、活动平板运动

长Q-T间期综合征，常用的治疗方法是（ ）A、β-受体阻滞剂

B、起搏器

C、钾盐

D、镁盐

E、钠盐

F、钙剂

［提示］患儿确诊为先天性长Q-T间期综合征，对此疾病家长不了解，患儿及家长都表现非常紧张。关于先天性长Q-T间期综合征患儿的健康教育指导内容，下列叙述正确的是（ ）A、生活规律

B、避免劳累、睡眠不足

C、避免过量运动

D、避免情绪激动

E、按时服用药物

F、刺激交感神经