胸骨左缘第二肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进()胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进，固定分裂()胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，P2亢进()胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱()

患者女性，呼吸，体育教师。2周前患感冒、无腹泻，饮食正常。3天来无明显诱因出现持续性背部绞痛，程度较重，伴出汗，坐起时伴头晕，无心悸、呼吸困难、黑矇、晕厥，无腹部不适、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，上述症状持续10余小时。1天来自测体温38℃，4小时前背痛不适，头晕，明显乏力，遂至急诊就诊。查电解质正常；心电图示V～V、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段略抬高，Ⅰ导联、aVL导联T波低平；心肌标志物示：TnI4.2ng/ml，肌酸激酶同工酶(CK-MB)108U/L；超声心动图示：心室壁运动减低。否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病家族史，否认家族性遗传病史。患者收入院治疗。此时，考虑该患者所患疾病可能是( )A、急性病毒性心肌炎

B、急性心包炎

C、急性心内膜炎

D、急性心肌梗死

E、不稳定心绞痛

F、冠状动脉粥样硬化性心脏病

为鉴别患者心肌受损的病因，应进行的检查是( )A、心肌核素

B、冠状动脉CT

C、心脏核磁

D、冠状动脉造影

E、心肌门控检查

F、24小时动态心电图

对心肌受损患者的评估，除基本生命体征外，还需关注的是( )A、血电解质情况

B、心电图情况

C、心肌酶变化

D、出入量平衡

E、活动耐量评估

F、血糖情况

提示：入院第3天，患者出现一过性三度房室传导阻滞、室性心动过速，心率150～160次/分，医生给予植入临时起搏器，并静脉给予利多卡因，转为窦性心律。经进一步病毒血清学检验显示：患者血柯萨奇B病毒RNA阳性，确诊为急性病毒性心肌炎。诊断明确后，医嘱给予大剂量甲泼尼龙药物冲击治疗，应用更昔洛韦抗病毒，应用丙种球蛋白，给予能量合剂及辅酶Q营养心肌等治疗。关于临时起搏器，下列叙述错误的是( )A、置入临时起搏器，可选择锁骨下静脉、股静脉.

B、置入后，要观察穿刺点皮肤有无出血、渗血、红肿

C、应记录起搏器设定频率

D、妥善固定管路，卧床休息，防止脱管

E、经锁骨下静脉穿刺行临时起搏治疗者，禁止翻身

F、观察心电图起搏信号

提示：入院后第3天，复查心脏超声结果提示：患者心脏由入院之初的单纯右室壁运动减低，迅速发展为左、右双心室室壁运动弥漫性减低，LVEF由55%下降至25%，NT-proBNP由2249pg/ml迅速上升至13744pg/ml，为患者行体外膜肺氧合(ECMO)置入术(V-A)模式，之后患者反复多次出现室性心动过速(室速)、室颤，给予多次电复律，最终转为窦性心律。关于室性心动过速的心电图特点，下列叙述正确的是( )A、3个或以上的室性期前收缩连续出现

B、QRS波群形态宽大、畸形

C、室性心动过速为150～260次/分

D、QRS波形态与室性期前收缩的形态一致

E、T波与宽大、畸形的QRS波相反

F、心室夺获与室性融合波

提示：入院后第6天夜间，患者出现严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，查体：呼吸频率增快、两肺布满哮鸣音。立即报告医师，考虑患者发生了急性左心衰竭，及时采取措施给予积极治疗。关于急性左心衰竭的治疗护理措施，下列叙述正确的是( )A、鼻导管吸氧每分钟1～2L

B、应用镇静药物

C、应用利尿剂

D、应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

E、给予气管插管及呼吸机辅助通气

F、抬高床头45°

患儿男性。10岁，因“水肿、心脏扩大3个月”入院治疗。查体：神志清楚，慢性病容，体温36.3℃，脉搏76次／分，呼吸22次／分，血压90/60mmHg，体重26kg，身高136cm;胸廓无畸形，呼吸动度一致，呼吸音清晰；心前区可见抬举性搏动，心尖冲动弥散，范围2.5～3cm，心界扩大，心律齐，第一心音低钝；肝肋下2.5～3cm。胸部X线平片：心影球形增大，肋膈角变钝；超声心动图提示：全心增大，弥漫性室壁运动幅度及收缩期增厚率减低，左室舒末径53mm，左室后壁厚9mm，EF35%，三尖瓣、二尖瓣少量反流。综合上述实验室检查结果，考虑扩张型心脏病。扩张型心肌病的治疗原则是（ ）A、预防感染

B、抗生素治疗

C、纠正酸中毒

D、控制心力衰竭

E、抗心律失常

F、减少血栓形成

［提示］为了控制心力衰竭加重，医嘱给予利尿剂及洋地黄药物治疗。该患儿应用洋地黄的剂量，应为一般剂量的（ ）A、1／6～1／4

B、1／5～1／4

C、1／4～1／3

D、1／3～2/3

E、1／2～2/3

F、一般剂量

［提示］患儿经过一周控制心力衰竭的治疗，双眼睑及颜面水肿消失，食欲好转，监测地高辛药物的血浓度为1.04ng／ml。地高辛的血药浓度正常值是（ ）A、1～2ng/kg体重

B、3～4ng/kg体重

C、4～6ng/kg体重

D、6～7ng/kg体重

E、7～8ng/kg体重

F、9ng/kg体重

［提示］住院10天，患儿生命体征平稳，无胸闷、气促、多汗、呼吸困难等症状，病情平稳，可以出院，责任护士对患儿及家长做出院指导。关于该患儿的出院健康指导内容，下列叙述正确的是（ ）A、控制感染

B、低盐饮食

C、高脂饮食

D、按时服药

E、参加运动

F、逐渐过渡到正常饮食

患儿男，9岁，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是A、血压

B、四肢

C、尿道口

D、扁桃体

E、皮肤

F、肺部体征(提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。)

紧急的措施处理是A、甘露醇静滴降颅压

B、硝苯地平口服

C、强心剂

D、硝普钠静滴

E、利尿剂

F、镇静治疗(提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。)

此时考虑出现A、急性肾炎合并肺部感染

B、心功能衰竭

C、急性肾炎合并严重循环充血

D、气管异物

E、急进性肾炎

F、肺部感染

发生上述情况时，可采取的处理是A、严格限制水、钠摄入

B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂

C、给予镇静处理

D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E、积极控制感染

F、血液透析

该患儿肾脏病理最可能的表现为A、膜性肾病

B、膜增殖性肾炎

C、局灶节段肾小球硬化

D、毛细血管内增生性肾炎

E、系膜增生性肾炎

F、新月体肾炎

下列哪些可能是该患儿出现的实验室检查结果A、AS0>200U

B、血清补体3为0.11g/L

C、血清免疫球蛋白G为18g/L

D、腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液

E、肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强

F、心脏B超提示心界扩大

9岁男孩，水肿、尿量减少及肉眼血尿5天，今诉头痛、视物不清而急诊入院。追问病史2周前有上呼吸道感染。该患儿体检重点是A、血压

B、四肢

C、尿道口

D、扁桃体

E、皮肤

F、肺部体征

提示：该患儿测血压为160／100mmHg，头痛剧烈，并出现一过性失明，突然出现惊厥。紧急的措施处理是A、甘露醇静滴降颅压

B、硝苯地平口服

C、强心剂

D、硝普钠静滴

E、利尿剂

F、镇静治疗

提示：入院后，患儿仍然尿少，并出现呼吸困难，不能平卧，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音，肝肿大。此时考虑出现A、急性肾炎合并肺部感染

B、心功能衰竭

C、急性肾炎合并严重循环充血

D、气管异物

E、急进性肾炎

F、肺部感染

发生上述情况时，可采取的处理是A、严格限制水、钠摄入

B、可静脉注射作用强而迅速的利尿剂

C、给予镇静处理

D、积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力

E、积极控制感染

F、血液透析

该患儿肾脏病理最可能的表现为A、膜性肾病

B、膜增殖性肾炎

C、局灶节段肾小球硬化

D、毛细血管内增生性肾炎

E、系膜增生性肾炎

F、新月体肾炎

下列哪些可能是该患儿可能出现的实验室检查结果A、ASO>200U

B、血清补体3为0．11/L

C、血清免疫球蛋白G为18g／L

D、腹部B超提示有肝脏增大，腹腔积液

E、肾脏B超提示双侧肾脏肿大，皮质回声增强

F、心脏B超提示心界扩大

A、风湿性心脏病

B、高血压性心脏病

C、动脉硬化性心脏病

D、先天性心脏病

E、缩窄性心包炎