男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

简要病史男性，22岁。主诉：发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。

患者，男性，63岁。恶心，腹痛，腹泻4次／日，伴里急后重感，发热38.5℃，2天。大便常规：白细胞18个／HP，红细胞3～5个／HP。最大可能诊断是A、急性肠炎

B、急性胃肠炎

C、细菌性痢疾

D、结肠炎

E、食物中毒

明确诊断主要的检查是A、血常规

B、大便培养

C、血培养

D、乙状结肠镜

E、纤维肠镜

十八岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP．RBC5～10个／HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害

B、有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

F、由细菌毒素引起的抗原一抗体反应

该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可．能产生什么后果A、病情加重，出现肠穿孔

B、发生肠出血

C、转为慢性菌痢

D、发生癌变

E、合并败血症

F、出现中毒性脑病

患者，18岁，男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP。该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

中毒性菌痢的临床分型包括A、单纯型

B、休克型

C、脑型

D、败血症型

E、混合型

18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重，粪便常规检查WBC 15～20个／HP，RBC 5～10个／HP。

该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为

A．痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B．有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖引起炎症溃疡

C．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E．痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

A．阿米巴痢疾

B．细菌性痢疾

C．侵袭性大肠杆菌肠炎

D．空肠弯曲菌肠炎

E．成人轮状病毒肠炎

患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP l30/85mmHg，神清，心肺(一)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)；化验：血WBC 20×109/L，中性粒细胞89%；淋巴ll%；大便镜检WBC l00/HP，RBC l2/HP。最可能的临床诊断为

A．肾综合征出血热

B．伤寒

C．急性细菌性痢疾

D．霍乱

E．急性肠炎

女性，20岁，腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回北京。体检：T39℃，BP130/85mmHg，神清，心肺(一)，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，实验室检查：血WBC20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞ll%；大便镜检：WBC100/HP，RBC/12HP。最可能的诊断为

患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85 mmHg，神清，心肺(-)腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(-)；化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％，淋巴11％；大便镜检WBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的临床诊断是

A．肾综合征出血热

B．伤寒

C．急性细菌性痢疾

D．霍乱

E．急性肠炎