女性，30岁。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

简要病史女性，30岁。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院。

患者女性，27岁，产后6个月。因“左乳疼痛、局部红肿伴高热3天”就诊。提问1：根据患者的主诉需要进一步询问内容为A、是否为初产妇

B、平日是否有按时清洗乳房的习惯

C、婴儿是否经常含乳头入睡

D、乳汁量是否正常

E、患者的饮食情况

F、患者的情绪

提问2：［提示］患者为哺乳期初产妇，发病前曾被婴儿咬伤患侧乳头。患者平日无按时清洗乳房的习惯。乳汁量正常，婴儿吸乳无困难，每次能将乳汁吸净。患者发病3日以来，发热最高体温38.7℃，同时伴有寒战、脉搏加快等表现。对于该患者，进一步的辅助检查A、血常规检查

B、彩超检查

C、骨髓检查

D、血培养

E、MRI检测

F、心电图

提问3：对于该患者，治疗的原则是A、消除感染

B、排空乳汁

C、控制乳汁排出量

D、以中药治疗为主，西药为辅

E、首选手术治疗

F、等待细菌培养选用抗生素

提问4：对于该患者适宜选用的药物A、青霉素

B、红霉素

C、甲硝唑

D、四环素

E、蒲公英、野菊花

F、头孢菌素

提问5：该病形成的主要原因为A、乳汁淤积

B、细菌主要沿淋巴管入侵

C、乳汁分泌过多

D、乳汁分泌过少

E、哺乳期过久

F、哺乳期过短

提问6：关于该病的手术治疗，正确的表述为A、该病的手术可以不用麻醉

B、深部脓肿可经乳房后间隙引流

C、手术时应做放射状切口

D、乳晕下脓肿手术时应沿乳晕做弧形切口

E、切开后以手术刀轻轻分离脓肿的多房间隔

F、脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口做对口引流

提问7：预防该病，应注意的问题为A、防止乳头损伤或皲裂

B、常做自我按摩

C、合理应用抗生素预防

D、防止乳汁淤积

E、尽量使用吸乳器替代直接哺乳

F、保持乳房清洁

（题干）初产妇，28岁，产后3周，突起寒战、高热，伴左侧乳房疼痛来院;查体：T 39℃，P115次/分，左侧乳房局部皮肤红肿，压痛(+)同侧腋窝淋巴结肿大;试验室检查：WBC 16×109/L，中性粒0.8。 该患者最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.乳腺囊性增生病

假设该产妇乳房局部的脓肿已经形成，针对该产妇的治疗下列说法错误的是A.全身应用抗生素

B.饮食宜清淡、易消化，忌辛辣

C.已形成脓肿，应切开排脓，切口无特殊限制

D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主

E.停止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁

若该产妇确诊为急性乳房炎，那么该病的重要病因是A.全身和局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数增多

E.乳腺分泌障碍

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者。28岁，女性，产后第26天，主诉畏寒发热伴右乳疼痛3天，查右乳局部皮肤红、肿、痛，局部皮肤表面有脱屑，腋窝淋巴结肿大、压痛。问：患者患了何病A、右乳急性化脓性乳腺炎

B、右乳结核性炎

C、右乳炎性癌

D、右乳囊性增生囊内出血

E、右乳纤维腺瘤伴腺瘤内出血

该疾病多见于A、初产妇

B、经产妇

C、青少年女性

D、幼儿

E、老年人

下列哪一项处理是不恰当的A、局部热敷，每次20～30min，每天3～4次

B、排空乳房内积液

C、用乳罩托起患侧乳房

D、保持乳头清洁

E、继续哺乳

患者女性，30岁。6个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展至全乳房，无发热。查体：T 37.2℃，右乳房明显比对侧大，表面皮肤发红、水肿，皮肤温度增高，扪之触及硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大。首先应考虑是

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳腺癌

E、乳腺囊性增生合并感染

患者女性，30岁。6个月前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展至全乳房，无发热。检查：T37.2℃，右乳房明显比对侧大，表面皮肤发红、水肿，皮肤温度增高，扪之触及硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大。首先应考虑是

A、急性乳腺炎

B、乳汁淤积

C、乳房后脓肿

D、炎性乳房癌

E、乳腺囊性增生合并感染

患者女，29岁。产后哺乳期2个月，右侧乳房肿胀疼痛2天，乳汁郁结成块，皮色微红，伴恶寒发热，周身疼痛，苔薄，脉数。治疗应首选的方药为

A、瓜蒌牛蒡汤

B、透脓散

C、托里消毒散

D、橘叶散

E、柴胡疏肝散

女性，30岁，左乳房红肿、疼痛3天，伴发热1天。患者于3天前左乳胀满、疼痛，逐渐加重，左乳房外侧红肿、触痛，范围约核桃大小，未予处理，逐渐增大，疼痛加重。昨日开始发热、食欲减退。患者为初产妇，产后1个月，哺乳中。既往体健，无乳腺疾病史。查体：T39℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育、营养良好，心、肺及腹部检查未见异常。乳腺检查：左乳房外侧明显红肿，边界不清，范围约4cm×4cm，触痛，波动感（-）。左乳头、皮肤未见明显破损。左腋窝可触及质韧淋巴结1枚，约1.5cm×1cm，轻度触痛。右乳房及右腋窝未见异常。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC15.8×10/L，N0.86。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

【病例摘要】患者女性，35岁。主诉：乳房红肿7天。病史：患者现处于产后哺乳期，于7天前出现右乳红肿，逐渐扩散至全乳，无发热，在外行抗生素治疗，效果不佳来院就诊。查体：T36.8℃，右乳皮肤红肿，边界不清，质硬，无波动感，无触痛，未触及明显肿物，右腋下触及直径1cm肿大淋巴结，活动度可，无触痛。

女性26岁，初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛(+)、皮温高、发热、波动感不明显，如判断乳房内有无脓汁应如何处置最佳。 如穿刺抽出脓液，应如何处置()

A.单纯抗感染治疗

B.局部外敷中药

C.抗炎加外敷中药

D.抗炎加切开排脓

E.不用特殊处置